ガクシン（旧札幌クリエイト西野）　お問い合わせフォーム

ガクシン（旧札幌クリエイト西野）のお問い合わせフォームです。以下の項目にご入力いただき、送信ボタンを押してください。
電話での説明をご希望の方は「メッセージ欄」に連絡可能時間帯をご記入ください。
フォーム確認後、24時間以内にあいさつメールを送ります。24時間以内に連絡ない場合はお手数ですが再度フォームからお知らせください。
※返信は「gakushin-s.com」から行いますので、受信許可設定をお願いいたします。
お問い合わせ内容必須
ご入会希望の方も体験授業を必ず受講していただきます
現在受付停止のコースもありますのでご注意ください
生徒氏名必須
姓 
名 
よみがな必須
せい 
めい 
学校名・学年必須

４月からの新学年でご記入ください
保護者様氏名必須
姓 
名 
保護者様メールアドレス必須

確認用
保護者様電話番号必須
 -  - 
現在の志望校

差し支えなければご入力ください。
コース提案の参考にさせていただきます。
メッセージ必須
電話での説明をご希望の方は、連絡可能時間帯をご記入ください。