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一次創作交流・頒布イベント　れみのそうさくむら-第十五寄合-
飛び入りサークル参加申込フォーム
(2026年8月5日～8月8日)

開催要項/募集要項

一次創作交流・頒布イベント
れみのそうさくむら-第十五寄合-

開催日時：2026/9/5(土)10:45～14:45
開催場所：札幌市民交流プラザ 3F クリエイティブスタジオ
受付上限：若干数
受付期間：2026年8月5日～8月8日
受付方式：先着順
参加確定：[れみのそうさくむら]第十五寄合サークル参加確定のお知らせ
　　　　　が届きましたら不備なく「参加確定」となります。
不備連絡：[れみのそうさくむら]第十五寄合お申込み不備のお知らせ
　　　　　が届きましたら、内容をご確認頂きご対応下さい。
　　　　　この間、不備が解消されるまでは保留状態となります。
　　　　　1週間ご返答が無い場合はキャンセルとなります。

おことわり：
①サークルカットの送付は出来ません。
②パンフレットのサークルリストにはサークルネームのみ掲載されるかも！
③れみむらちゃんねる(Youtube live)の参加サークルご紹介対象外です。

参加取消：お申込締切後のキャンセルは参加料金が発生致します。
　　　　　個別対応となりますので必ずごご連絡下さい。

参加案内：サークル参加案内状は全てメールでのご案内になります。
　　　　　当日の入場受付では二次元バーコードをご提示頂く形になります。
開催要項に御同意下さい★

※上記説明、ホームページの開催要項
サークル参加情報を入力して下さい。
サークルネーム
(正式名称)★
サークルネーム
(フリガナ)★
ペンネーム
(代表者)★
ペンネーム
(フリガナ)★
希望スペース★

※1sp　1000円 【長机1/2】【椅子1脚】【1名のみ】　　
※2sp　2000円 【長机1脚】【椅子2脚】【2名まで】
頒布予定作品、紹介等★

※持ち込まれる予定の物品を予めお伺いしております
　ここに書いたものを必ず守らなければならないものではありません
※れみむらちゃんねる参加サークル紹介(twitter・youtube)を希望された場合は、
　ここに記載された内容を引用して紹介を行います
　詳細に記載頂けると村長・スタッフが正しく告知出来ます
ホームページ・SNS等(任意)

※この項目を宣伝する事はありません。
ご本人様情報をご入力下さい。

・お送り頂く情報はイベント代表者(れみ村長)と
　事務作業で必要となった一部スタッフのみが管理します
・当イベントは入場案内を全てメールでご案内致します。
・虚偽申請が発覚した場合は強制的に参加取消となります。

以下の内容でご本人様情報を活用する事があります

■有事の緊急連絡手段(事故、救急、災害等)
■札幌市・札幌市民交流プラザから必要な情報を求められた場合
　例：新型コロナウィルス感染拡大防止対策として一般参加者を含む
　　　全参加者情報を控え、感染が発覚した際の情報提供(2020-2022)

入力にお間違いの無い様、送信前の再確認を宜しくお願い致します。
ご氏名★
姓 
名 
ご氏名
(フリガナ)★
セイ 
メイ 
メールアドレス★

確認用
※日々使われているものをご用意下さい。
※入力に誤りがないか必ずご確認下さい。
ご住所★
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等

※参加者情報を正しく把握する為正確に入力して下さい。
※番地・部屋番号等漏れの無い様、正確に入力して下さい。
※市区町村、町名番地に大きな不足があると判断される場合は
　返信にてお伺いさせて頂く場合がございます。
　(末尾となる番地、号室を欠く事の無い様お願い致します。)
電話番号
(ご本人様)★
 -  - 
緊急連絡先氏名
(ご本人様以外)
姓 
名 

※任意項目ですが出来る限り記載をお願い致します。
緊急連絡先電話番号
(ご本人様以外)
 -  - 
※任意項目ですが出来る限り記載をお願い致します。
ありがとうございました。
他、備考・メッセージがございましたら自由にご入力下さい。
メッセージ

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