入力内容保存/読込

心屋塾オープンカウンセリングお申し込み
担当  富士まさみ

心屋塾オープンカウンセリング担当:富士まさみです。

お申し込みのご検討をありがとうございます。

下記の項目に入力し送信すればお申し込みは完了です。

すぐに自動返信メールが届きますので内容をご確認ください。

<ご注意>
*事前にgmail.comからの受信設定をお願いします。
*docomoやezwebなど、携帯のアドレスでは届かない場合がありますのでお気をつけください。

*メールが届かない場合はブログにある公式LINE https://lin.ee/lasKHts またはsiawasena5562@gmail.comまで連絡をお願いします。

◆尚、キャンセルの場合はご連絡をいただくと私も安心しますのでご連絡をお願いします。
質問などもお気軽にどうぞ。

◆こちらに送られた個人情報は今回のオープンカウンセリング終了後、破棄させて頂きます。
ご安心ください。

◆女性限定です
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
ご年齢必須
お住いの都道府県必須
メールアドレス

必須

確認用
gmail.comからのメールが届く様にしてください。
電話番号必須
 -  - 
冷やかし防止および当日の緊急連絡用にさせていただきます。必ず連絡のつく携帯電話の番号をご入力お願いします。
ご相談内容をお書きください。必須
お気持ち金に同意していただけますか?必須
心屋の本を読んだり、セミナー、カウンセリングに参加したことがありますか?必須
ふじまさみのことはどこでしりましたか?よければご記入ください。
その他メッセージやお問い合わせもこちらにどう