第10回JCHO地域医療総合医学会【発表者変更・演題取り下げ等の連絡】

発表者の変更や演題の取下げを希望される場合は、こちらからご連絡ください。
演題番号必須

口演発表の場合「O-」で始まる5桁
ポスター発表の場合[P-」で始まる5桁
現在の発表者氏名必須
現在の発表者の所属必須
変更内容必須
変更希望理由必須
変更を希望する理由をお答えできる範囲でご連絡ください
代わりの発表者の氏名（ふりがな）
・変更内容で「1.発表者が現地行けないため、代理発表を希望」を選択された方はご入力ください。
・ふりがなもご連絡ください。学会　花子（がっかい　はなこ）
代わりの発表者の所属
変更内容で「1.発表者が現地行けないため、代理発表を希望」を選択された方はご入力ください
代わりの発表者の職種
変更内容で「1.発表者が現地行けないため、代理発表を希望」を選択された方はご入力ください
抄録の掲載について
変更内容で「2.演題の取り下げを希望」を選択された方はご入力ください。

演題取り下げを希望された場合、プログラム・抄録集への抄録の掲載もできなくなります。
連絡先E-mail必須

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