入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【数秘鑑定】お申し込みフォーム
お名前
必須
フリガナ
必須
■生年月日
■生まれた時のお名前が違う場合は、こちらでお知らせください(カタカナ)
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
セッション方法
必須
オンラインセッション
対面セッション
LINEセッション
対面セッションの場合は、後日セッション場所のご連絡をいたします。
ご希望のコースを
お選びください
必須
数秘セッション(30分) 5,000円 (数秘って何?/おためし数秘鑑定)
数秘セッション(60分) 8,000円 (お悩み内容に合わせ数秘をベースにカウンセリング)
数秘セッション(90分)11,000円 (たくさん話したい方はこちら)
相性鑑定(お相手一人につき)+2,000円
相性コースご希望の方
お相手の生年月日、
生まれた時のお名前(分かれば)お知らせください。
第一希望の日時を
お知らせください
必須
(例)〇月〇日 〇時
第二希望、その他
可能条件あれば
お知らせください
(例)平日〇時以降~
(例)土日のみ
キャンセルポリシーに同意しますか?
必須
お客様都合によるキャンセルの場合、前日キャンセル50%、当日キャンセルの場合100%のキャンセル料が発生します。
同意します
メッセージがあれば
お願いいたします。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。