入力内容保存/読込

水泳大会申込み(中学生以上)

このフォームは、第37回冬季水泳競技大会「中学生以上」の出場申込専用です。

現在、申込み受付期間外です。

下記の大会要項および注意事項をよくお読みの上、必要事項をご入力ください。

なお、リレー出場者は個人種目の出場に問わず、本フォームで申込を行った上で、別途、チーム代表者が[リレー用エントリーフォーム]から申込をお願いいたします。


【大会要項】
こちら(リンク)からご確認ください。

※大会当日にプログラムの配布は行いません。各自、安城市スポーツ協会ホームページからダウンロードしてください。(大会1週間前に公開予定)

【承諾事項】
お申込みに際して、以下の内容に同意いただいたものとさせていただきます。未成年の方は保護者の同意のもとでお申込みください。
①大会中に発生した傷害等については、自己責任で処理し、主催者に一切迷惑をかけないことを誓約します。
②入力された個人情報は、本大会の運営目的(大会プログラムへの記載等)でのみ使用します。

【注意事項】
・入力内容に誤りがないか、送信前に必ずご確認ください。
・フォーム送信後、自動で確認メールをお送りします。自動返信メールは @formzu.com ドメインから送信されますので、迷惑メール設定をされている方はご注意ください。
自動返信メールが届かない場合は、必ず問い合わせ先までご連絡ください。

問い合わせ先(安城市水泳協会 関):suikyou.seki@gmail.com
氏 名必須

例)水協 太郎(氏名間スペース)
氏名フリガナ必須

例)スイキョウ タロウ(氏名間スペース)
メールアドレス必須

確認用
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
町名必須
安城市在住の方:住所の町名
安城市外在住の方:勤務先・学校の町名


例)○○町
 (△△△△)
※△△△△…市外在住の方の勤務先・学校名
 プログラムには町名のみを記載します。
生年月日必須
西暦  年  月  日 
性別必須
1種目目

注)15歳以上は中学生を除く
  30歳以上25Mは女子のみ
  30歳以上50Mは男子のみ
2種目目
リレー(チーム名)
リレーに出場される方は下記にチーム名を入力の上、
別途、代表者が「リレー用エントリーフォーム」に入力をしてください。


全角7文字まで(プログラムに表示される文字数)
【参加費】
 個人種目の出場種目数を選択してください。
 ※リレーのみに出場される場合は「リレーのみ:1種目」を選択
 ※リレーの参加費は代表者にて支払いをお願いします。必須
商品名
単価
注文数
小計
中学生
800円
種目
高校生以上
1,000円
種目
リレーのみ
0円
種目
[合計]
303112345678910111213141516171819202122232425262728293012345678910