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水泳大会申込み(中学生以上)
このフォームは、
第37回冬季水泳競技大会
「中学生以上」
の出場申込専用です。
現在、申込み受付期間外です。
下記の大会要項および注意事項をよくお読みの上、必要事項をご入力ください。
なお、リレー出場者は個人種目の出場に問わず、本フォームで申込を行った上で、別途、チーム代表者が
[リレー用エントリーフォーム]
から申込をお願いいたします。
【大会要項】
こちら(
リンク
)からご確認ください。
※大会当日にプログラムの配布は行いません。各自、
安城市スポーツ協会ホームページ
からダウンロードしてください。(大会1週間前に公開予定)
【承諾事項】
お申込みに際して、以下の内容に同意いただいたものとさせていただきます。未成年の方は保護者の同意のもとでお申込みください。
①大会中に発生した傷害等については、自己責任で処理し、主催者に一切迷惑をかけないことを誓約します。
②入力された個人情報は、本大会の運営目的(大会プログラムへの記載等)でのみ使用します。
【注意事項】
・入力内容に誤りがないか、送信前に必ずご確認ください。
・フォーム送信後、自動で確認メールをお送りします。自動返信メールは @formzu.com ドメインから送信されますので、迷惑メール設定をされている方はご注意ください。
自動返信メールが届かない場合は、必ず問い合わせ先までご連絡ください。
問い合わせ先(安城市水泳協会 関):suikyou.seki@gmail.com
氏 名
必須
例)水協 太郎(氏名間スペース)
氏名フリガナ
必須
例)スイキョウ タロウ(氏名間スペース)
メールアドレス
必須
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宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
町名
必須
安城市在住の方:住所の町名
安城市外在住の方:勤務先・学校の町名
例)○○町
(△△△△)
※△△△△…市外在住の方の勤務先・学校名
プログラムには町名のみを記載します。
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
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14
15
16
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18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
性別
必須
男
女
1種目目
中学生 50M自由形
中学生 50M背泳ぎ
中学生 50M平泳ぎ
中学生 50Mバタフライ
15歳以上 50M自由形
15歳以上 50M背泳ぎ
15歳以上 50M平泳ぎ
15歳以上 50Mバタフライ
30歳以上 25M自由形
30歳以上 25M背泳ぎ
30歳以上 25M平泳ぎ
30歳以上 25Mバタフライ
30歳以上 50M自由形
30歳以上 50M背泳ぎ
30歳以上 50M平泳ぎ
30歳以上 50Mバタフライ
50歳以上 25M自由形
50歳以上 25M背泳ぎ
50歳以上 25M平泳ぎ
50歳以上 25Mバタフライ
中学生以上 100M自由形
中学生以上 100M背泳ぎ
中学生以上 100M平泳ぎ
中学生以上 100Mバタフライ
中学生以上 100M個人メドレー
注)15歳以上は中学生を除く
30歳以上25Mは女子のみ
30歳以上50Mは男子のみ
2種目目
中学生 50M自由形
中学生 50M背泳ぎ
中学生 50M平泳ぎ
中学生 50Mバタフライ
15歳以上 50M自由形
15歳以上 50M背泳ぎ
15歳以上 50M平泳ぎ
15歳以上 50Mバタフライ
30歳以上 25M自由形
30歳以上 25M背泳ぎ
30歳以上 25M平泳ぎ
30歳以上 25Mバタフライ
30歳以上 50M自由形
30歳以上 50M背泳ぎ
30歳以上 50M平泳ぎ
30歳以上 50Mバタフライ
50歳以上 25M自由形
50歳以上 25M背泳ぎ
50歳以上 25M平泳ぎ
50歳以上 25Mバタフライ
中学生以上 100M自由形
中学生以上 100M背泳ぎ
中学生以上 100M平泳ぎ
中学生以上 100Mバタフライ
中学生以上 100M個人メドレー
リレー(チーム名)
リレーに出場される方は下記にチーム名を入力の上、
別途、代表者が「リレー用エントリーフォーム」に入力をしてください。
全角7文字まで(プログラムに表示される文字数)
【参加費】
個人種目の出場種目数を選択してください。
※リレーのみに出場される場合は「リレーのみ:1種目」を選択
※リレーの参加費は代表者にて支払いをお願いします。
必須
商品名
単価
注文数
小計
中学生
800円
1
2
種目
円
高校生以上
1,000円
1
2
種目
円
リレーのみ
0円
1
2
種目
円
[合計]
円
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
日
月
火
水
木
金
土
30
31
1
2
3
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6
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