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ヘナ体験会お申込フォーム
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なちゅらロハスでの体験会参加を希望
オンライン説明会を希望
※お申込み後、日程は別途お打ち合わせさせて頂きます。
※所要時間はおよそ3時間です。
当日の参加人数やご参加者さまの髪の状態によっては
30分~1時間程長くかかる場合もございます。
予めご承知おきください。
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確認用
はじめてヘナ体験会に参加される方は、以下のアンケートにお答えください。
髪の長さ・量・白髪の量
それぞれ当てはまるものにチェックをお願いします
長さ:ショート
長さ:ミディアム
長さ:ロング
量:少ない
量:普通
量:多い
白髪:少ない/ない
白髪:普通
白髪:多い
カラーリングや白髪染め
をしていますか?
はい(美容院で)
はい(ご自宅で)
いいえ
ヘナを使っている(美容院で)
ヘナを使っている(ご自宅で)※差し支えなければ、メーカー名もしくは購入先を一番下のフリースペースにご記入ください
髪や頭皮のお悩みについてお聞かせください
はじめてご参加されるかたのみお答えください(複数回答可)
薄毛
抜け毛が多い
量が多い
縮毛矯正している
うねり
猫っ毛
ごわつき
つやがない
白髪を染めてもすぐに色が抜けてしまう
化学物質過敏症
皮膚疾患がある(アトピー/アレルギー)
頭皮のべたつき、かゆみ
頭皮のにおい
フケ
お子さまのくせ毛、うねり
その他(以下のフリースペースにお書きください)
どのような仕上がりになったら嬉しいですか?
また、ご質問等ございましたらご記入ください
※車で来場希望の方はこちらに記入をお願いします。
また、お子様連れで参加ご希望の方は、
お子さまの年齢をご記入ください。
確認事項
必須
ヘナは一度の施術だけでも効果を実感できますが、
短期間に5回の集中ケアを行うことで
健康で美しい髪の土台が出来上がります。
体験会では、ヘナの使用感を実際にお試し頂き、
効果にご納得頂けた方向けに
集中ケアに必要なヘナ粉のお得なセットの
ご案内をさせて頂いております(22,000円/セット)。
紹介販売制ですので、
限られた方のみへのご案内となります。
お支払い方法は後日お振込、代引き、
もしくはクレジットよりお選び頂け、
お品物は後日配送となります。
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