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11/13（水）結の保育体験会　予約フォーム 残り定員：1

【11/13（水）結の保育体験会結の保育体験会　参加予約フォーム】
対象：保育園に通っていないご家庭で０才～２才までのお子さんとその保護者（2022.4.2～2024.4.1）
日時：11/13（水）結の保育体験会
時間：集合）9：30　活動　9：30-10:30頃
内容：公園で結の子どもたちと一緒に遊びます
場所：集合）新小岩保育室「結」➔公園へ移動
　　　＊雨天の場合は室内で遊びます
持ち物：動きやすい服装・水分補給できるもの

《注意事項》
※キャンセルの場合は
　新小岩保育室「結」03-5654-6100までご連絡ください
保護者のお名前必須
姓 
名 
（ひらがな）お子様のお名まえ必須
せい 
めい 
お子様の生年月必須
西暦  年  月  生まれ  
お子様の現在の月齢（年齢）必須

例）１才８ヵ月
お子様の性別必須
参加人数（大人も子供も含む）必須
 人  
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
※kosodatehiroba.ribon@gmail.comより受信可能なアドレスを入力くださ
【写真撮影について】
区役所に報告するため、当日の様子を撮影させていただきます。
外部には使用しませんのでご了承ください
上記の内容について承諾の有無必須
ご入力頂きました個人情報はひろばの運営（イベント参加における追加連絡・中止や延期のお知らせ・利用者アンケート等）以外では使用いたしません