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【DISCOVERY】遺伝子検査商品注文フォーム（愛用者）

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商品名
単価
注文数
小計
ダイエット＆ボディメイク
25,300円
セット
円
アスリート＆スポーツ
25,300円
セット
円
肌質
25,300円
セット
円
頭髪
25,300円
セット
円
睡眠
25,300円
セット
円
ジェノプラン
30,800円
セット
円
腸内フローラ検査
10,780円
セット
円
腸内DNA検査
30,800円
セット
円
体内ミネラル検査
12,100円
セット
円
PET腸内検査
15,950円
セット
円
[送料]
円
[合計]
円
ご入金方法
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　お振込み
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

※必ずご本人様名義でお振込みください。
※振込手数料は、ご本人様負担となりますので予めご了承ください。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　クレジットカード
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

※必ずご本人様名義のカードでご登録ください。

※次回以降の決済は、今回ご登録されたクレジットカードで行います。

※カード変更をご希望の場合は、次回注文時にご変更ください。

※当社のクレジットカード決済は、海外決済機関を利用している為、クレジットカードのご利用明細には商品名が記載されず、請求名に国名や都市名が英語で記載されることがあります。

※ご利用のクレジットカードによっては、海外決済機関を利用する場合、利用制限やリボ払い設定がされていることがありますのでご注意ください。（楽天カード、イオンカード、トヨタカードなどは利用制限が設定されている場合があります）

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⇒03-6636-5655に電話をかけていただき、ガイダンスに従い、8桁の決済IDを発行してください。
決済ID

※数字8桁
カード番号

※カード番号下4桁
有効期限

例）2023年1月➡0123
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