入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【きもちの居場所Utari】カウンセリングのお申込み
カウンセリングのお申込みありがとうございます。
お問い合わせも承っておりますので、お気軽にご連絡ください。
◆基本はオンラインカウンセリングとなりますが、必要に応じて対面カウンセリング・セラピーもお選びいただけます。
【オンラインカウンセリング】
・120分~180分・1000円/回(初回はおためし特別価格・3000円)
・Zoomにて行います。お申込み確定後、Zoomリンクをお送り致します。
【対面カウンセリング】
・120分~180分・10000円/回(初回はおためし特別価格・3000円)
・東京・神奈川周辺の貸スペース・会議室を利用して行います。
(対面の場合、別途貸スペース代1000円のご負担をお願いしております)
カウンセリング方法
必須
対面カウンセリング
オンラインカウンセリング
ご希望の日時(開始時刻)
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
ご入力いただいた開始時刻から約2時間~3時間を目安にカウンセリングを行います。終了時間は余裕をもってお考え下さい。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
お困りごと・ご相談内容
必須
その他、日時のご希望やご質問、メッセージなどがあればお気軽にご記入ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。