入力内容保存/読込

心屋塾オープンカウンセリング

❤︎日時❤︎ 平成30年7月1日(日)9:30〜11:30

❤︎場所❤︎
ゆうあいセンター  小会議室3
〒700-0807 岡山県岡山市北区南方2丁目13-1
岡山県総合福祉・ボランティア・NPO会館2階
http://youi-c.okayama-share.jp/access/index.html

❤︎担当カウンセラー❤︎
心愛まお(ここあ まお) http://ameblo.jp/heartlovemao/
お名前必須
※姓と名の間は一文字空けてください
お名前 
ふりがな 
性別
メールアドレス必須

確認用
@gmail.comからのメールが受信できるように設定をお願いします
電話番号必須
 -  - 
※緊急連絡用です
都道府県
年代
心屋塾のセミナー等に参加したことはありますか?必須
※複数回答可
相談したいこと
参加動機
メッセージなど
義援金(お気持ち金)にご協力をお願できますか?必須

※金額は問いません(お気持ち金)