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浄化槽清掃 お申込みフォーム
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設置先の詳細
浄化槽の名称
作業可能エリア:東金市,山武市,大網白里市,九十九里町,芝山町及び旧横芝光町
設置先の住所等
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都道府県
千葉県
市区町村
町名番地等
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浄化槽の種類
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単独
小型合併
その他
浄化槽メーカー・型式
*可能な限りご記入お願いします。
処理方式(合併)
*近いものを選択(複数可)して下さい。
嫌気ろ床
沈殿嫌気
沈殿分離
接触ばっ気
担体生物
膜分離
汚泥貯留槽
不明
処理方式(単独)
単独処理浄化槽
分離接触
分離ばっ気
全ばっ気
腐敗式
不明
人槽
作業方法
必須
全量作業
第1・2室作業
指定量作業(備考へご記入下さい)
指定金額作業(備考へご記入下さい)
その他(備考へご記入下さい)
ご請求先
必須
ご依頼者へ請求
設置先へ請求
その他(備考へご記入下さい)
お支払方法
必須
*初回お取引のお客様は、原則、事前のお振り込み又は当日作業開始前にご集金させて頂きます。
初回お取引
当日ご集金(現金)
当日ご集金(カード、アプリ、電子マネー決済)
後日、月末までにお支払い(コンビニ、銀行)
口座振替(事前お手続き必要)
その他(備考へご記入下さい)
備考
その他、ご要望や注意点等ご記入ください。
*浄化槽の上に車がある、外水道ない、ホース距離40m以上あるなど
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