入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
【 対面 】センセーションカラーセラピスト養成講座
お客様情報をこちらにご入力ください。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
希望する内容にチェックをしてください。
必須
セラピスト養成講座 62,000円(テキスト含む)
終了証 2,000円 ※希望者のみ
カラーボトル 42,800円 ※希望者のみ
※カラーボトル、ティーチャー登録は必要になった時点で申し込み可能です。
お支払方法
必須
銀行振込
カード払い
※カードでのお支払いは、PAYPALでのお取り扱いになり、事務手数料として3.6%加算されます。
分割もご対応しておりますので、ご希望であればご相談ください。
メッセージ
リクエスト開催希望の場合は、希望の日時を第三希望までご記入ください。
ご質問やご相談などありましたらお気軽にご記入ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。