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2023年度 アフタースクール小学生 授業申込
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5 完了
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×××2023年度 アフタースクール小学生 授業申込書×××
「個人情報の保護に関する事項」について
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お申込を完了させるには個人情報の登録が必要になります。申込する前に以下の事項を確認してください。
河合塾グループは、お客様が記入された個人情報を厳重に取り扱い、適正な個人情報の管理を実施します。
詳細は河合塾グループの個人情報保護方針(
https://www.kawaijuku.jp/jp/privacy/
)をご確認ください。
1.利用目的
・お申し込み確認・受理メール送信のため
・提出された方の状況把握のため
・ドルトン事業に関わるイベントや情報などのご案内
・個人を特定できない方法、形式による統計資料の作成
2. 個人情報提供の任意性
個人情報の提供は任意です。ただし提供されない個人情報がある場合、上記1.の利用目的に記載の諸手続や処理、またサービス提供等に支障が生じる場合があります。あらかじめご了承ください。
3. 個人情報の訂正・削除
個人情報の訂正・削除を希望される場合は、その旨をお申し出ください。速やかに必要な手続きをお取りします。
4.個人情報の取り扱いの委託
「個人情報の取り扱いに関する契約」を取り交わした、河合塾グループ内の法人(教育関連事業を含む学校法人と株式会社)が、上記1.の利用目的のうち、「ドルトン事業に関わるイベントや情報などのご案内」のために共同利用することがあります。
5. ご自分以外の方の個人情報の提供
お客様がご自分以外の方の個人情報を河合塾グループに提供される際には、必ずその方に、個人情報を提供すること、および提供される情報の利用目的についてご説明いただき、その方の同意を得たうえで、ご提供ください。
6. 中学生以下の方の個人情報の提供
ご本人が満14歳未満の方、もしくは幼児から中学生までのサービスで、個人情報を河合塾グループに提供される際は、必ずその保護者(法定代理人を含む)の方の同意のもとでご提供ください。
7. 個人情報管理責任者
学校法人河合塾学園 ドルトンスクール東京 校長
8. 個人情報の取り扱いに関するお問い合わせ先
学校法人河合塾学園 ドルトンスクール東京
住 所 :東京都渋谷区上原3-28-18
電 話 :
03-3465-4301
E-MAIL :daltont_as@kawai-juku.ac.jp
受付時間 10:00~18:00
日曜・祝日・年末年始は受付をしておりません。
*お問い合わせの際にいただく個人情報は、お問い合わせへの対応のみに利用いたします。
同意の有無(本人)
必須
同意する
同意の有無(保護者)
必須
同意する
2023年度の授業を次の通り申し込みます。
生徒氏名(漢字)
必須
姓
名
ふりがな
必須
姓
名
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
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07
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12
月
01
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31
日
性別
必須
男
女
その他
2023年度 学年
必須
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
在籍履歴
必須
なし
プレイグループ
ファーストプログラム
アフタースクール幼児
アフタースクール小学生
保護者氏名(漢字)
必須
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確認用
電話番号
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■第一希望
【必須】
※受講を希望する教科(曜日・時間)すべてを選択してください。
マスマティックス
火曜 3:30~4:20
火曜 4:30~5:20
火曜 5:30~6:20
水曜 3:30~4:20
水曜 4:30~5:20
水曜 5:30~6:20
木曜 3:30~4:20
木曜 4:30~5:20
木曜 5:30~6:20
金曜 3:30~4:20
金曜 4:30~5:20
金曜 5:30~6:20
土曜 9:30~10:20
土曜 10:30~11:20
土曜 11:30~12:20
土曜 2:00~2:50
土曜 3:00~3:50
サイエンス
火曜 3:30~4:20
火曜 4:30~5:20
火曜 5:30~6:20
水曜 3:30~4:20
水曜 4:30~5:20
水曜 5:30~6:20
木曜 3:30~4:20
木曜 4:30~5:20
木曜 5:30~6:20
金曜 3:30~4:20
金曜 4:30~5:20
金曜 5:30~6:20
土曜 9:30~10:20
土曜 10:30~11:20
土曜 11:30~12:20
土曜 2:00~2:50
土曜 3:00~3:50
ライティング
火曜 4:30~5:20
水曜 4:30~5:20
水曜 5:30~6:20
木曜 3:30~4:20
木曜 4:30~5:20
木曜 5:30~6:20
金曜 3:30~4:20
金曜 4:30~5:20
土曜 9:30~10:20
土曜 10:30~11:20
土曜 11:30~12:20
土曜 2:00~2:50
土曜 3:00~3:50
ソーシャルスタディ
火曜 4:30~5:20(1・2年生)
木曜 4:30~5:20(3年生~)
金曜 4:30~5:20(1・2年生)
金曜 5:30~6:20(3年生~)
土曜 9:30~10:20(1・2年生)
土曜 9:30~10:20(3年生~)
土曜 10:30~11:20(1・2年生)
土曜 10:30~11:20(3年生~)
土曜 11:30~12:20(3年生~)
土曜 2:00~2:50(1・2年生)
ロボティクスコンピュータ
火曜 3:30~4:20(初心者)
火曜 4:30~5:20(継続者)
火曜 5:30~6:20(継続者)
水曜 4:30~5:20(初心者)
水曜 5:30~6:20(継続者)
木曜 3:30~4:20(初心者)
木曜 5:30~6:20(継続者)
金曜 5:30~6:20(継続者)
土曜 9:30~10:20(継続者)
土曜 10:30~11:20(初心者)
土曜 11:30~12:20(継続者)
土曜 2:00~2:50(継続者)
土曜 3:00~3:50(初心者)
※初めてロボティクスコンピュータを受講する場合、1・2年生は「初心者」、
3年生以上は「継続者」クラスを選択してください。
複合教科
火曜 4:30~5:20
水曜 3:30~4:20
ラボ
火曜 3:30~4:20(1年生)
金曜 4:30~5:20(2年生)
セレンディパティアート
火曜 4:30~5:20
火曜 5:30~6:20
水曜 4:30~5:20
水曜 5:30~6:20
木曜 4:30~5:20
木曜 5:30~6:20
金曜 3:30~4:20
金曜 4:30~5:20
金曜 5:30~6:20
土曜 9:30~10:20
土曜 10:30~11:20
土曜 11:30~12:20
土曜 3:00~3:50
[エクステンド]
読書タイム・ランチ&読書
火曜 3:45~4:20(読書タイム)
土曜 12:30~1:50(ランチ&読書タイム)
■第二希望
※受講を希望する教科(曜日・時間)すべてを選択してください。
マスマティックス(第二)
火曜 3:30~4:20
火曜 4:30~5:20
火曜 5:30~6:20
水曜 3:30~4:20
水曜 4:30~5:20
水曜 5:30~6:20
木曜 3:30~4:20
木曜 4:30~5:20
木曜 5:30~6:20
金曜 3:30~4:20
金曜 4:30~5:20
金曜 5:30~6:20
土曜 9:30~10:20
土曜 10:30~11:20
土曜 11:30~12:20
土曜 2:00~2:50
土曜 3:00~3:50
サイエンス(第二)
火曜 3:30~4:20
火曜 4:30~5:20
火曜 5:30~6:20
水曜 3:30~4:20
水曜 4:30~5:20
水曜 5:30~6:20
木曜 3:30~4:20
木曜 4:30~5:20
木曜 5:30~6:20
金曜 3:30~4:20
金曜 4:30~5:20
金曜 5:30~6:20
土曜 9:30~10:20
土曜 10:30~11:20
土曜 11:30~12:20
土曜 2:00~2:50
土曜 3:00~3:50
ライティング(第二)
火曜 4:30~5:20
水曜 4:30~5:20
水曜 5:30~6:20
木曜 3:30~4:20
木曜 4:30~5:20
木曜 5:30~6:20
金曜 3:30~4:20
金曜 4:30~5:20
土曜 9:30~10:20
土曜 10:30~11:20
土曜 11:30~12:20
土曜 2:00~2:50
土曜 3:00~3:50
ソーシャルスタディ(第二)
火曜 4:30~5:20(1・2年生)
木曜 4:30~5:20(3年生~)
金曜 4:30~5:20(1・2年生)
金曜 5:30~6:20(3年生~)
土曜 9:30~10:20(1・2年生)
土曜 9:30~10:20(3年生~)
土曜 10:30~11:20(1・2年生)
土曜 10:30~11:20(3年生~)
土曜 11:30~12:20(3年生~)
土曜 2:00~2:50(1・2年生)
ロボティクスコンピュータ(第二)
火曜 3:30~4:20(初心者)
火曜 4:30~5:20(継続者)
火曜 5:30~6:20(継続者)
水曜 4:30~5:20(初心者)
水曜 5:30~6:20(継続者)
木曜 3:30~4:20(初心者)
木曜 5:30~6:20(継続者)
金曜 5:30~6:20(継続者)
土曜 9:30~10:20(継続者)
土曜 10:30~11:20(初心者)
土曜 11:30~12:20(継続者)
土曜 2:00~2:50(継続者)
土曜 3:00~3:50(初心者)
※初めてロボティクスコンピュータを受講する場合、1・2年生は「初心者」、
3年生以上は「継続者」クラスを選択してください。
複合教科(第二)
火曜 4:30~5:20
水曜 3:30~4:20
ラボ(第二)
火曜 3:30~4:20(1年生)
木曜 3:30~4:20(1年生)
金曜 4:30~5:20(2年生)
金曜 4:30~5:20(3年生)
セレンディパティアート
(第二)
火曜 4:30~5:20
火曜 5:30~6:20
水曜 4:30~5:20
水曜 5:30~6:20
木曜 4:30~5:20
木曜 5:30~6:20
金曜 3:30~4:20
金曜 4:30~5:20
金曜 5:30~6:20
土曜 9:30~10:20
土曜 10:30~11:20
土曜 11:30~12:20
土曜 3:00~3:50
[エクステンド]
読書タイム・ランチ&読書
(第二)
火曜 3:45~4:20(読書タイム)
土曜 12:30~1:50(ランチ&読書タイム)
インタビュー日(入室審査)としてご都合の悪い日時がありましたらご記入ください。
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■ 備考
※ご要望・ご相談などございましたらご記入ください。
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