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プレイマウンテンAKATSUKIー暁ー
(場所:岡山国際サーキット)
走行予約フォーム

★営業について★
★営業内容★
 営業日について:
      営業日は都度追加、変更となる場合があります。
      事前予約ない日程で当日申し込みは走行できません。
      また、雨天中止となる場合もありますのでご注意ください。
     ※当日申込は原則走行不可
     ※予約フォームは他日程も含む場合があり、いつでもご予約いただけますが、
      遅くとも営業日の2日前までにご予約ください。
      それ以降に申込みされた方は、走行予約リストへ名前の記載がない場合が
      あります。その際はご了承ください。

 走行内容:フリーラン
 走行料金:3,000円(税込)/1名
       ※走行料金は、今後状況により変更する場合もあります。
       ※小学生は半額(1,500円)、未就学児は無料
        ただし親権者同伴に限り走行可能となります。

 入場料 :1,200円(税込)
       ※入場ゲートにて別途お支払い下さい。

 装備品 :ヘルメット、ヘルメットにシールドのない場合はゴーグル、グローブ、
      最低でも胸、肘、膝すねのプロテクター、オフロード走行に適したブーツ

 走行条件:1グループ2人以上のグループにて走行をお願いします。
      バイクの運転自体が初心者の方は走行頂く事はできません。
      オフロード初心者さんは初心者コースなど、なだらかな場所や広場での
      練習をおすすめします。
       ※確定日以外の平日でも5名以上のグループでお申込の場合は走行可能
        但しサーキット営業日に限ります。(ご相談ください)

 1名での走行について:
     1グループ2名以上を推奨しますが、1名で申込される場合、
     車両トラブルや怪我などの場合、ご自身手配で帰宅できるような体制を
     あらかじめ整えてください。(もちろん2名以上の場合も同様です)
     お迎えを待たれる場合など、ゲート下駐車場での待機は可能です。


 車両トラブルについて:
     コース内での車両トラブル、自走不可の場合に、
     ご自身の車で最寄りの場所へ行けるよう誘導は可能です。
     運営側での車両回収の場合は回収距離などにより
     1000円以上頂くことになります。あらかじめご了承ください。


★お問合せ先★
 マイスタークラブ事務局
 岡山県備前市吉永町加賀美10-1
 Tel:0869-93-4210
 メールアドレス:info@sidepontoon.co.jp
 Twitter:https://twitter.com/okayamaoffroad
  ※Twitterの場合は、メッセージでお問合せください。
★走行予約フォーム入力について★
※走行される方は、必ず申込が必要となります。
※この申込フォームで一度でもお申し込みされた方は2回目以降、必須項目のみ記載
 で結構です。変更点ある場合は記載ください。

※初めての方は必ず全項目の入力をお願いいたします。
ご希望の日程をチェックしてください。必須

※日程は、営業日が確定となり次第、随時追加致します。
※雨天中止となる場合があります。
グループ代表者氏名必須
※代表者のお名前をご記入ください。

※ご自身が代表者の場合もご入力をお願い致します。
※同じグループでもお申込が遅い場合は、状況によりご参加頂けない
 事があります。お早目のお申込をお願いいたします。
グループの人数を入力ください。
※お申込時点での予定人数を入力ください。
 名  
※1グループ2名以上を推奨します。
※1名で参加希望の方は、『★営業について★』をご確認頂き、
 お問合せください。
氏名必須

本名をご記入ください。
フリガナ

岡山国際サーキット内オフロードコース
初走行の方のみ入力ください。
※WEBフォームより、過去走行申込した事が
 ある方は省略可
生年月日
西暦  年  月  日 
岡山国際サーキット内オフロードコース
初走行の方のみ入力ください。
※WEBフォームより、過去走行申込した事が
 ある方は省略可
年齢必須
 歳  
未成年者の場合、親権者の「承諾書」もしくは「同意書」をご準備頂き、大会当日にご持参ください。フォームは申込完了後にメールにてお送りさせて頂きます。
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

岡山国際サーキット内オフロードコース
初走行の方のみ入力ください。
※WEBフォームより、過去走行申込した事が
 ある方は省略可
 ただし、住所変更した方はご入力ください。
連絡先必須
 -  - 
携帯番号可能
日中、ご連絡が可能な番号を入力下さい。
緊急連絡先
氏名の後に続柄も入力下さい。
例:岡山 土太郎(父)


岡山国際サーキット内オフロードコース
初走行の方のみ入力ください。
※WEBフォームより、過去走行申込した事が ある方は省略可
※前回より変更がある場合は必ずご入力ください。
緊急連絡電話番号
 -  - 
緊急連絡先につながる電話番号を入力下さい。

岡山国際サーキット内オフロードコース
初走行の方のみ入力ください。
※WEBフォームより、過去走行申込した事が ある方は省略可
※前回より変更がある場合は必ずご入力ください。
参加車両 メーカー名
排気量
 cc  
オフロード経験
当てはまるものへ✔してください。
※複数✔可能
※バイク走行初心者は走行できません


岡山国際サーキット内オフロードコース
初走行の方のみ入力ください。
※WEBフォームより、過去走行申込した事が
 ある方は省略可
 ただし、住所変更した方はご入力ください。
オフロード経歴をご入力下さい。

岡山国際サーキット内オフロードコース初走行の方のみ入力ください。※WEBフォームより、過去走行申込した事がある方は省略可

入力内容は自由です。
※バイク走行初心者は走行できません。
※上記で『オフロードコースの走行経験はあるが初心者』を✔された
 方は【例:初心者=3か月】と、オフロード経験年数を教えてくだ
 さい。
※オフロード初心者さんは初心者コースのみ走行可能です
チーム名

所属されているチームが御座いましたら、ご入力下さい。
全角15文字以内です。
Twitter名

Twitter名をお持ちの方は、ご入力下さい。
メールアドレス必須

確認用
誓約書
クロスミッション監修 プレイマウンテンAKATSUKIー暁ー(岡山国際サーキット内オフロードコース)を走行するにあたり、プレイマウンテンAKATSUKIー暁ー運営関係者・巡視スタッフおよびサーキット職員・係員の指示に従い、プレイマウンテンAKATSUKIー暁ーと岡山国際サーキット内の規則を厳守遵守し、スポーツマンとして相応しい行動・言動を保ち、コース走行及び場内の施設利用を行います。
また立ち入り禁止区域への侵入や、山間部内での喫煙等は行いません。
オフロードは一歩間違えば危険なスポーツである事を理解し、充分な安全対策をもって走行致します。
万一の事故の際には、全て自己責任と理解し、同伴者・親族者・相続人及び関係者一同、走行するにあたって発生した死亡、負傷、その他の事故によるあらゆる被害を被っても、プレイマウンテンAKATSUKIー暁ー運営関係者並びにサーキット職員・関係者や、その他走行参加者に対して、責任の追及や損害の賠償請求、誹謗中傷等を一切行いません。
私がプレイマウンテンAKATSUKIー暁ー、岡山国際サーキットのコース及び場内施設に損害を与えた場合には、その復旧に要した費用を支払います。
また本大会を対価を得て公開すること、本大会でのライダー・参加車両ならびに参加関係者の肖像権、音声、写真映像肖像権など報道、放送、記載、出版、電子メディア等に関する権限を主催者が持つことを承諾します。
また、いかなる場合でも参加費用の返済要求は致しません。
誓約書必須

必ず、上記の誓約書をお読み下さい。
保険加入について <<必須>> 
<注意>
暁にて新規加入を希望される方は、遅くとも走行日の3日前までに保険加入登録フォームへの登録が必要となります。
※状況により、3日前でも間に合わない時があります。その際はご了承ください。
気になる方は、スタッフにご確認ください。 info@sidepontoon.co.jp
◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇

★保険加入について★
 走行にあたり、保険加入が必要となります。
 他の団体の保険でも、暁で走行した場合のケガ等適用されるなら
 暁保険への加入は不要です。

 暁で保険加入を希望される方は、下記URLよりご登録をお願い致します。

 <保険加入登録フォーム> 
   https://ws.formzu.net/dist/S467150488/
※上記ご確認頂き、加入希望の方は必ずご入力ください。

<保険加入料金>
 ・2,000円/1名様
 ※保険は入金確認が出来たのち、加入手続きに入ります。お早目にご対応ください。
 ※有効期限は加入頂いた日より、翌年3月31日までとなります。
 ※お子様の保険を希望される方は、ご相談ください。

<補償について>
 ・死亡 → 2,000万円
 ・後遺障害 → 3,000万円(最高額)
 ・入院(1日目から180日) → 4,000円
 ・通院(1日目から30日) → 1,500円
 ・賠償責任保険支払い限度額 → 5億円
   ※対人・対物賠償合算1事故
   ※ただし、対人賠償は1人 1億円
 ・突然死葬祭費用保険支払限度額 → 180万円
保険に関する☑項目
該当する箇所へチェックをお願いします。
※初めての方は、②を選択ください。
※今回保険加入を希望される方は①ではありません。お気をつけください。


②暁で保険加入を希望する。を選択した方は、登録フォームへ入力ください。

<暁保険の更新フォーム>
 ※暁保険をかけていた方はこちら(保険加入期間は次の年の3月末日までとなります)
https://ws.formzu.net/dist/S50546684/

<保険新規加入登録フォーム>
 ※暁保険加入をはじめて希望する方はこちら
https://ws.formzu.net/dist/S467150488/
上記で③を選択された方のみご記入ください。
『③会場が暁でも適用される他の保険会社に加入している』を選択された方へ

加入されている保険会社、団体などを記入にしてください。
アンケートに御協力ください
①走行可能な曜日を教えてください
当てはまるものに✔してください

※複数✔可能
②オフロード走行が初めて及び初心者の方を暁コースへ誘ってみたいと思いますか?
③②で『いいえ』を選択された方へ
初めて及び初心者の方を誘うにあたり、気になる点や改善した方がよい事があればぜひ教えてください。

※今後の参考とさせて頂きます。
質問やメッセージ等あればご記入ください。
最後に。
★会場についての大事なお知らせ★
コメント★会場について★
 このコースは岡山県で初めて正式に許可を受けた山道コースとして公開いたします。
これは岡山国際サーキット様のご理解、ご協力により敷地内の山だけではなく、駐車場、電気、水道、トイレ設備など多くのインフラをお借りする事で、利便性の良い空間を提供できることになりました。
 またクロスミッション石戸谷選手に全面的に監修いただき、地元岡山のオフロード愛好家の皆様にお手伝をいいただき、運営をおこなっております。ただし、コースはまだ開発途上であり、現状はバイク1台がトレッキングするのに適した幅になっており競走をするよりは、皆で一緒に坂道を登ったり降りたりするのがとても楽しい地形になっています。
現状、初級者向けと中級者以上向けのコースがあり、初級者向けコースはなだらかな道や昔の人たちが歩いていたであろう旧道をつなげたり補修してコースが形作られていて、登り切るとサーキットや近隣の山々を見渡せる景色が広がったりと、達成感もたくさん得られます。
 また中級者、上級者向けのコースはどちらかと言えばハードエンデューロやトライアル中級者上級者向けになっており手ごわい坂道やキャンバー、ザレ場、ガレ場などもあり楽しく、またご苦労されながら進んでいただく事が出来ると考えています。
最大で10キロ以上のコースになると考えていますが、まだまだ開拓の余地があり皆様の走る姿やご意見を参考に開拓を進めていきます。
ぜひ一緒に走りながら、山遊びの仲間としてコースを作り上げていただければ本望です!

場 所 :岡山国際サーキット内プレイマウンテンAKATSUKIー暁ー
      (オフロードコース)及びサーキット駐車場
監 修 :石戸谷蓮選手/クロスミッション
運営管理:マイスタークラブ
運営協力:チンパンG、ミツクロレーシング、あまくちレーシング、ショッカーズ


★ご来場に際して★
御協力頂いております岡山国際サーキット様の場内ルールとなります。
ご来場前に必ずご確認ください。
 http://www.okayama-international-circuit.jp/topics/readme.html
オフロード営業日の岡山国際サーキット場内『駐車場及び受付場所』