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かすがインクルーシブアートDAY「太田宏介ワークショップ」申込フォーム

◆下記をご一読のうえ、お申し込みください◆

［開催日時］
2026年11月28日(土)
10:30～12:00（予定）

［会場］
春日市ふれあい文化センター
新館１階 スプリングホール舞台上

［対象］
どなたでも　※未就学児は要保護者同伴

［料金］
無料

［定員］
30名程度　※応募多数の場合抽選

［申込期間］
9月25日（金）～11月7日（土）

[注意事項]
★参加の可否は11月7日の申込締切後、1週間程度でメールにてお知らせいたします。
こちらからのご連絡がない場合は、お手数ですが、お問い合わせください。
★1名ずつお申込みください。ご兄弟や友人同士でのご参加をご希望の場合は、備考欄にその旨を記載してください。

［お問い合わせ］
春日市ふれあい文化センター
TEL 092-584-3366（開館時間 9:00～22:00/月曜休館（祝日除く））
参加者のお名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
年齢必須
 歳  
ご住所必須
〒－ 
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市区町村
町名番地等
建物名
お電話番号必須
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メールアドレス必須

確認用
保護者または同伴介助者氏名
未就学児の場合は同伴保護者のお名前をご記入ください。
未就学児以外で保護者または介助者のご同伴が必要な方も下記にご記入ください。
姓 
名 

同伴者TEL  -  - 
※上記の電話番号と同じ場合は入力不要です。
同伴者が施設職員の場合は施設名をご記入ください。
施設名 
その他同伴者数
2名以上の同伴者がいる場合はその他の人数をご記入ください。
 人  
備考
車椅子でご来場の方やサポート・配慮が必要な方、その他補足事項等がございましたら、ご記入ください。

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