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【令和7年度　愛知県看護管理研究会入会申込フォーム】
令和7年度に入会される方のお名前をご入力ください。
※昨年度から継続の場合も、ご入力をお願いいたします。

※令和6年度の名簿をご希望の場合、フォームへのご入力前に
jimukyokudaikou@gene-llc.jpまで名簿希望の旨、ご連絡ください。

本ページより申込後、入会者へメールアドレスをご自身で申請いただくようお伝えください。
送付済のご案内の用紙、または申込後の自動返信メール内のURLよりダウンロードいただけます。
施設名必須
過去に加入していた必須
施設名必須
施設名をご入力ください。
施設住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
施設電話番号必須
 -  - 
看護部代表者名必須
姓 
名 
看護部代表者フリガナ必須
セイ 
メイ 
連絡担当者必須
担当者名必須
姓 
名 
担当者フリガナ必須
セイ 
メイ 
担当者メールアドレス必須

確認用
入会人数必須
 人  
入会者の名簿について必須
Excelで提出する場合、下記の例を参考に
Excelに施設名と合計人数、入会者名（姓/名/セイ/メイ）をご入力の上、送信ください。
下記リンクより、入力用のExcelもダウンロードいただけますので、よろしければご利用ください。
入力用のExcelシートはこちら
Excel作成例
Excel添付必須
6Mバイトまで 複数ファイルを送るには
※Excelの名簿を添付してください。
※例のように、姓と名は列を分けて作成してください。
Excelで提出する場合は、以下の項目（入会者名）には入力せずに、一番下の「内容確認画面」へ進んでください。
入会者名1
姓 
名 
フリガナ1
セイ 
メイ 
入会者名2
姓 
名 
フリガナ2
セイ 
メイ 
入会者名3
姓 
名 
フリガナ3
セイ 
メイ 
入会者名4
姓 
名 
フリガナ4
セイ 
メイ 
入会者名5
姓 
名 
フリガナ5
セイ 
メイ 
入会者名6
姓 
名 
フリガナ6
セイ 
メイ 
入会者名7
姓 
名 
フリガナ7
セイ 
メイ 
入会者名8
姓 
名 
フリガナ8
セイ 
メイ 
入会者名9
姓 
名 
フリガナ9
セイ 
名 
入会者名10
姓 
名 
フリガナ10
セイ 
メイ 
連絡・質問事項