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50年史作成&ゆめの「学校」クリエイターチーム 参加申し込み
参加申し込み
必須
①50年史編集チーム
②ゆめの「学校」クリエイター(企画運営チーム)
①②両方
参加者氏名
必須
姓
名
参加者生年月日(西暦)
必須
選んだ項目について、詳しい職業名や、見てみたい場面などがあれば教えてください。
姓
名
例:上の項目で「スポーツ」を選んだ場合
→サッカー選手の普段の練習の様子が見てみたい。
など
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参加者電話番号
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保護者電話番号
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在籍校名・学年
必須
■■確認事項■■
1,
本人と保護者の同意のもとご参加いただけます。
2,
本プログラムに参加している旨を、在籍校や教育委員会に報告する場合があります。
3,
各種メディアからの取材をうけたり、HP、SNS、印刷物等に写真を掲載したりする場合があります。不可の場合は必ず本フォームの備考欄にご記入ください。
4,
運営者は新型コロナウイルス等感染症拡大防止に最大限努めますが、完全に防げるものではありません。また、社会情勢に応じて急な変更や中止を余儀なくされる場合があります。その旨をご理解いただくとともに、ご協力をお願いいたします。
5,
本フォームに登録していただいた内容をもとに、スポーツ安全保険(ボランティア保険)に加入申し込みをします。(掛金800円を活動初日にご持参ください。)
以上、ご確認お願いいたします。
確認事項1~5への同意(保護者)
必須
同意する
同意しない
確認事項1~5への同意(参加者本人)
必須
同意する
同意しない
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アレルギー、疾病、その他気がかりなことなどあればご記入ください。
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