2020年度ＴＫＳライフセービングコース(ジュニア/ユース)新規登録

登録期間：２０２０年４月１日から２０２１年３月３１日

ライフセービングコースに登録される方は各項目を入力して送信して下さい。
コース必須
氏名必須
フリガナ必須

全角カタカナで入力
性別
生年月日必須
西暦  年  月  日 
年齢  歳  
学年 
2019年4月1日現在の年齢・学年を入力
泳力調査必須

できる項目は全てチェック
クロール50m泳力
健康状態等

例)鼻血が出やすい
送迎バス利用
オリジナル水着
TKSオリジナル水着・メッシュキャップ・Tシャツ・パーカー・ピンクラッシュの購入を希望される方はご注文ください。
オリジナルメッシュキャップ
オリジナルＴシャツ(お子様用：ライトグリーン)
オリジナルＴシャツ(保護者用：ネイビー)
オリジナルパーカー
ピンクラッシュガード

海の競技会(オーシャン種目）では着用が義務付けられています。
登録メールアドレス必須

確認用
iCloudのアドレスがエラーになることがあります。iCloud以外のアドレスでご送信ください。
保護者名必須
連絡先必須
自宅  -  - 
固定電話がない場合は携帯電話番号をご入力ください
携帯  -  - 
続柄： 
携帯電話は緊急連絡先とさせていただきますので、差し支えありませんでしたら入力をお願いいたします
住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
月謝支払い方法
毎月の月謝及び年間登録料(3,000円+税)のお支払い方法を選択して下さい。
途中で変更することもできます。

[現金]
請求書を発行いたしますので練習開催日にお支払い下さい。
毎月10日前後を締切とさせていただきます。
[クレジットカード]
月初めにお支払いサイトをご登録いただいたアドレスへメール送信いたしますので、お手元でカード情報を入力してお支払い下さい。
Visa,MasterCard,AMERICAN EXPRESSがご利用いただけます。
[銀行引落し]
口座振込依頼書を郵送しますので、記入後にご提出下さい。
備考

指導者に伝えておきたいことや要望などございましたらご記入下さい。
確認事項必須

『ライフセービングコースにおける確認事項』を必ずご確認ください

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須