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*pukalani*〜祝音〜参加申込フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
☆遠隔グループセッション -祝音- プロジェクト☆

〜フォームの使い方〜
【step1:参加の日を選択】
セッション日を確認し、ドネーション口数を入力下さい。複数日選択可能です。(口数を入れると小計が自動表示されます)

【step2 お支払い方法の指定】
 三井住友/ゆうちょ/PayPalのいずれかをプルダウンメニューからお選び下さい。

→今回はクレジット、銀行振込ともにドネーション単位は同料金で設定しています。銀行振込の方は1口以上は自由金額でお振込みwelcomeです。システムの都合上、クレジットの方は口数単位になります。
→クレジットはPayPalを利用しての決済となります


※お客さまの入力情報はSSL暗号化通信により、暗号化されて保護されております。
ドネーション制で受付します。お支払方法をプルダウンから選択して下さい。

PayPalご希望の方は、口数のところに金額を入力いただければお支払いいただけるようになっています。
銀行振込ご希望の方はここは1でも金額でも構いません。必須
セッション
ドネーション額単位
口数
小計
2020 12/12,15,21 日蝕〜冬至 祝音
1円
お支払方法:[支払手数料]
[消費税10%(内税)]
[合計]
参加の動機や連絡事項、その他一言コメントなど必須
お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
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ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等

↓海外在住の方は郵便番号の代わりこちらに国名と都市名をご記入ください
出生情報
お差し支えなければ生年月日と時刻、また生まれた場所をお知らせください。

例:1999/01/11 11:11 兵庫県神戸市
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ご職業必須
ご感想シェアのご意向必須
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