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爽介舎FUKUOKA
高齢者向け引越見積フォーム

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家族 身内
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入居予定日
西暦  年  月  日 
見積業者件数
現住所

物件名 部屋番号までお願いします
間取り
エレベーター
転居先住所
住所・施設名
エレベーター
下見チェック(集積具合)
確認をしたらチェックしてください
※下見をしていないのであればチェックは必要ありません
確認を忘れがちな物
持って行く物にチェックしてください
メッセージ
持って行く物など
例：ベットの上のかたまり、TV台回りの物、おまかせなど）
部屋の様子（添付画像・動画）
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