つぐみスクール「エリージアム」
巣立ちコース(第22期)お申し込みフォーム

各項目にご記入のうえ、
一番下の「内容確認画面へ」のボタンをクリックしてください。


【携帯メールアドレスでお申し込みの方へのお願い】
携帯メールアドレスでお申し込みいただく場合、「@gmail.com」からのメールを確実にお届けできるメールアドレスをご登録いただきたく、ご協力をお願いいたします。
*は入力必須です。
参加されるコース*

確認してチェックを入れてください。
参加される日程
お名前*
姓 
名 
フリガナ*
姓 
名 
年令*
ご職業*
メールアドレス*

確認用
携帯電話番号*
 -  - 
ご住所*
〒- 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

テキスト、修了証書を送付する場合もありますので
確実に届く住所をお願いします。
ご参加の経験*

該当するものすべてにチェックお願いします。
お支払い回数*

※体験コースのみの方は2回払いまで、心学びコースのみの方は3回まで、両方の方は4回まで対応します。
特典割引
キャンセルポリシーについてご確認ください。*

入金後の返金には対応いたしかねます。
(分割払いの方もキャンセルの場合は全額いただきます。)
お振り込みは返信メールを受け取られてから一週間以内にお願いします。
お振り込みの確認ができた方よりお席をご用意させていただきます。
メッセージ