入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
沢村偆日 セミナー/セッション お申込みフォーム
ご覧いただきありがとうございます。
対面またはオンラインでお会いできるのを楽しみにしております。
※
プライベートブラウズやプライベートウィンドウ
をご使用の場合、
決済でエラーが発生します
ので、入力する際は通常のブラウズをご使用ください。
お名前
必須
生まれた時のお名前(ローマ字)
必須
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
相手の生まれた時のお名前(ローマ字) 相性を申し込まれた方
相手の生年月日
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ご希望の日時
3候補ご入力ください
例:3月1日(月)14時、3月6日(土)20時、3月10日(木)10時
※恐縮ですが、毎秋金曜日は柏モディの鑑定日のため、お申し込み頂けません。
メールアドレス
必須
確認用
ご希望のメニューをお選びください
商品名
単価
注文数
小計
数秘術セッション 総合 90分(オンライン)
20,000円
件
円
数秘術セッション ベーシック 60分(オンライン)
10,000円
件
円
数秘術 オプション・相性 20分
3,000円
件
円
オプション・シャガイ(モンゴルの卜占) 20分
3,000円
件
円
オプション・オラクルカード 20分
3,000円
件
円
オラクルカード 30分(オンライン)
5,000円
件
円
オラクルカード 60分(オンライン)
10,000円
件
円
数秘術パーソナルセミナー 全3回 各120分
60,000円
件
円
数秘術グループセミナー 2名以上 全3回 各120分
30,000円
件
円
お支払方法:
PayPal(カード/口座決済)
銀行振込み
[支払手数料]
円
[合計]
円
お支払いについて
ありがとうございます。
お支払い方法で「銀行振込み」をお選びいただいた場合はメールでお知らせする銀行口座にセッション・セミナー開始の3日前までにお振込をお願いします。
※ 鑑定書の作成には時間を要しますので、お振込を確認した時点から鑑定を
スタートしております。ご了承ください。
了解した
お問い合わせ
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。