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Sally＠Dai💞Fuku
アニマルコミュニケーション
ヒアリングフォーム

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2 内容確認
3 完了

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　セッション希望日の【3日前まで】に返信ください
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Dai💞Fukuセッションをお申し込みいただきありがとうございます。

今回お話しするファミリーちゃん（ペットさん）について、お聞かせください。


Sally ＠ Dai💞Fuku
必須お名前（お申し込み者様）
必須メール
必須ファミリーちゃんのお名前
お名前（ふりがな） 
いつもの呼び方　　 

お名前が漢字やアルファベット表記の場合は、カッコ内に「ふりがな」をご記入ください。

必須種類
　 
＜記入例＞
イヌ、犬（チワワ）、アメショ、など
必須性別
　 
お誕生日

＜記入例＞
　例1）2020年1月1日
　例2）2020年1月1日（推定）
　例3）2020年1月頃
　例4）2020年・春頃
　例5）2020年頃
　例6）2018年～2020年頃


お空に旅立った日

お空に旅立ったファミリーちゃんの場合のみご記入ください。

＜記入例＞
　例1）2020年1月1日
　例2）2020年1月1日（推定）
　例3）2020年1月頃
　例4）2020年・春頃
　例5）2020年頃
　例6）2018年～2020年頃


必須聞きたいこと（具体的な質問）・伝えたいこと（あなたの思い）

・質問数に制限は設けておりません。
・ファミリーちゃんとの「お話しセッション」の時間内で可能な限りお聞きしていきますが、すべてのご質問をお聞きできない場合があります。あらかじめご了解ください。
・ただし、時間を要する場合においても、最低３つの具体的なご質問は必ずお聞きいたしますので、ご安心ください。

必須お話ししたい「理由・背景」
今回お話ししたいなと思ったのは、どのようなことからでしょうか？
・お聞かせいただけることがありましたら、ご記入をお願いします。
・ご記入いただいた内容を考慮しながら、「具体的なご質問」を丁寧にお聞きしていきます。


【補足】

◆「体調が気になるときのアニマルコミュニケーション」をお申し込みの方へ
・気になる症状
・発症の時期
・病名（診断されている場合）
・現在の治療の様子や投薬の有無
・その他獣医師から聞いている病状など
など、ペットの病気・ケガの詳細についてもご記入をお願いします


◆「虹の橋を渡ったペットと話したい時のアニマルコミュニケーション」をお申し込みの方へ
・今回お話ししたい「思い」の背景をご記入ください
・今回のお話しに「関連しない」ことでも、ペットさんとの想い出など、自由にご記入ください（お伝えさせていただきます）

ファミリーちゃんのお写真
①お写真は、以下を参考にご用意ください。
・できるだけ「ひとり」で写っている（他の動物さん、人間、がなるべく映っていない）
・顔がはっきりわかる（「この子」だと認識できる）
・ピントがあっている
②プリントしたお写真しかない場合は、写真プリントを写メ等で撮影して添付してください。
③お写真は、(A)又は(B)のどちらかの方法で添付してください。

(A)「公式LINE」から
・お名前（お申し込み者様）
・ファミリーちゃんの「写真」
を送ってください。
** ぜひこの機会にLINEのお友だち登録をお願いします **
https://lin.ee/3TUGXNj
ご登録時に「お名前」をお知らせくださいね。

(Ｂ)「このフォーム」から
LINEをご利用になっていない方は、こちらのフォームから添付をお願いします。
下記「ファイルを添付」から写真を選択いただけます。
　↓↓↓
(B)ファミリーちゃんのお写真
2Mバイトまで 複数ファイルを送るには