大阪店ご予約フォーム

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電話番号の入力間違いが増えている為、ご確認をお願いいたします。
デリバリー配送時に、お部屋の番号はショートメール宛にご案内をしております。
つきましては、国内の個人携帯をお持ちではないお客様につきましては、デポジット金でのご予約、または身分証のご提出をお願いいたします。

メールアドレス必須

確認用

第1希望ご予約日必須

月日時分

ご希望のお日にちとご利用開始お時間をご記入ください。
ご予約可能なお時間はAM11時～PM20時（最終受付）
最終の回収のお時間は22時とさせていただきます。
例）120分コースをご利用のお客様　20時開始→22時回収

第2希望ご予約日
※第2希望が無い場合は第1希望日をご記入ください。必須

月日時分

ご希望のお日にちとご利用開始お時間をご記入ください。
ご予約可能なお時間はAM11時～PM20時（最終受付）
最終の回収のお時間は22時とさせていただきます。
例）120分コースをご利用のお客様　20時開始→22時回収

特別料金(12/24～R8.1/5)必須

年末年始期間中のホテル料金値上げに伴い、特別料金を頂戴させていただきます。

ドール選択必須

ラグジュアリードール料金必須

ドールとお客様が遊ばれるお時間です。
ドール設置回収はお時間に含まれませんのでご安心ください。

Sタイプドール料金必須

ドールとお客様が遊ばれるお時間です。
ドール設置回収はお時間に含まれませんのでご安心ください。

Aタイプドール料金必須

ドールとお客様が遊ばれるお時間です。
ドール設置回収はお時間に含まれませんのでご安心ください。

うらら眼球とウイッグ必須

Bタイプドール料金必須

ドールとお客様が遊ばれるお時間です。
ドール設置回収はお時間に含まれませんのでご安心ください。

シリコン製オナホール①必須

ローションが必要です。

シリコン製オナホール②必須

ローションが必要です。

TPEオナホール①必須

ローションが必要です。

TPEオナホール②必須

ローションが必要です。

ホテル・自宅配送選択必須

ローズリップス心斎橋店お部屋タイプ必須

お客様がお部屋で過ごされるお時間です。
ドール設置の時間は含まれておりませんのでご安心ください。

ローズリップス鶴橋店お部屋タイプ必須

お客様がお部屋で過ごされるお時間です。
ドール設置の時間は含まれておりませんのでご安心ください。

ラフィネ豊中店お部屋タイプ必須

お客様がお部屋で過ごされるお時間です。
ドール設置の時間は含まれておりませんのでご安心ください。

Wジェラシー今里店お部屋タイプ必須

お客様がお部屋で過ごされるお時間です。
ドール設置の時間は含まれておりませんのでご安心ください。

ジィニア十三店お部屋タイプ必須

お客様がお部屋で過ごされるお時間です。
ドール設置の時間は含まれておりませんのでご安心ください。

サリゴールド豊中店お部屋タイプ必須

お客様がお部屋で過ごされるお時間です。
ドール設置の時間は含まれておりませんのでご安心ください。

567生駒店お部屋タイプ必須

お客様がお部屋で過ごされるお時間です。
ドール設置の時間は含まれておりませんのでご安心ください。

ポルトディマーレ神戸お部屋タイプ必須

お客様がお部屋で過ごされるお時間です。
ドール設置の時間は含まれておりませんのでご安心ください。

京都サンマルタン必須

お客様がお部屋で過ごされるお時間です。
ドール設置の時間は含まれておりませんのでご安心ください。

ご自宅デリバリーコース必須

ご住所
自宅配送の方は、必ずご入力ください。必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

ドール回収お時間必須

月日時分

オプション②
小さいドール用

145cm以下の子はこちらからお選びください。

赤リボン￥600（税込）

子供下着￥400（税込）

通学3点セット(ランドセル赤)￥1,500（税込）

普通のお洋服￥800（税込）

マイクロビキニ￥1,200(税込）

その他オプション

ローション￥190（税込）

フレグランス量

ドールの髪の毛にフレグランスを付けています。
強い香りが苦手な方はご選択ください。

フレグランス少なめ

お支払い方法必須

銀行振込をご希望のお客様は身分証の添付をお願い致します。

身分証必須

10Mバイトまで複数ファイルを送るには
お名前、ご住所、生年月日がわかる身分証の添付をお願い致します。お顔は隠していただいて構いません。

お振込予定日必須

銀行振り込みとデポジットのお客様は、お振込み予定日とお時間をご記入ください。恐れ入りますが、お振込みのタイミングによりましてはご予約を承れない場合もございます。
例　6月1日（水）13時

デポジットご返金先口座必須

レンタルご利用後に、デポジット金をご指定の口座に返金させていただきます。
【デポジット料金】
プラチナタイプ￥250,000
ラグジュアリー￥210,000
Aタイプ￥150,000
Bタイプ￥50,000

お選びいただいたホテルやコースは、お間違いないですか？必須

はい

お取引について必須

私は暴力団、暴力団員、暴力団関係企業、団体またはこれらの密接交際者、及び過去に民事行政問題に関し、違法な行為・不当な要求行為を行った履歴のある集団または個人、暴力団等反社会的勢力でないことを誓約します

また今後、私と暴力団等反社会的勢力との関わりが認められた場合は、貴社との一切の契約の解除に応じ、損害賠償の請求も致しません。また貴社から貸与されている物品があれば速やかに返却致します。

私は、貴社が必要と認める場合、私の個人情報及び本確認メールを大阪府警察に照会することを承諾致します。

オーラル（口）・アナルの使用は致しません。

(オーラル可の表記があるドール・一体式ドールは除く)

粉のローション風呂は使用しません。

規約に同意する

個人情報の取り扱いについて承諾する

※大阪府暴力団排除条例に測り、弊社ではお取引をさせて頂く、全てのお客様に下記項目についてご確認をさせて頂いております。
すべての項目にチェックをしていただき、一つでもチェックが無い場合はご予約を承れない場合もございます。

備考

ご要望やクーポンコード等がありましたら、こちらにご記入ください。