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【社会・精神・介護】国家試験 全国統一模擬試験 お申込みフォーム
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市区町村
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携帯電話(連絡が取れる電話番号)
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自宅(事業所)の電話番号か携帯電話の番号のどちらかは必ずご記入ください。
メールアドレス
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受験希望科目
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社会福祉士 共通科目および専門科目
社会福祉士 専門科目のみ
精神保健福祉士 共通科目および専門科目
精神保健福祉士 専門科目のみ
介護福祉士
社会福祉士・精神保健福祉士の「共通科目のみ」はございません。ご了承ください。
受験形態
必須
会場受験
自宅受験(+解答解説動画視聴)
受験を希望される校舎
(自宅受験の方は最寄りの校舎を選択してください)
必須
自宅受験の方は、最寄りの校舎を選択してください。
北千住校
横浜校
池袋校
大宮校
熊谷校
高崎校(本校)
※複数の会場で受験を希望される際は、お手数ですが【ご要望・ご質問等】の欄にご記入くださいますようお願いいたします。
受験希望日
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日
通信課程 在籍・修了有無の確認
必須
在籍生・修了生でない方は、「該当しない」にチェックをお入れください。
当校の社会福祉士科、精神保健福祉士科に在籍している方や修了している方は、該当するものにチェックを入れてください。
社会福祉士科 一般養成課程 在籍生
社会福祉士科 短期養成課程 在籍生
社会福祉士科 (一般・短期)修了生
精神保健福祉士科 一般養成課程 在籍生
精神保健福祉士科 短期養成課程 在籍生
精神保健福祉士科 (一般・短期)修了生
該当しない(在籍生・修了生ではない)
学籍番号(社会福祉士科)
必須
在籍確認のため、8ケタの学籍番号(「25014」「26015」「26014」から始まる番号です)を入力してください。
学籍番号が分からない場合は「不明」と入力してください。
学籍番号(精神保健福祉士科)
必須
在籍確認のため、8ケタの学籍番号(「25016」「26017」「26016」から始まる番号です)を入力してください。
学籍番号が分からない場合は「不明」と入力してください。
受験年度の確認
必須
受験年度を選択してください。
2026年度が受験年度(2027年2月の試験)
2027年度が受験年度(2028年2月の試験)
お支払い方法
必須
全国統一模擬試験のお支払いは、原則として当校指定の口座へお振込みいただいております。下記の「口座振込み(一括)」にチェックを入れてください。
その他のお支払い方法をご希望の場合は、「その他の支払い方法」にチェックを入れ、詳細をご入力ください。
口座振込み(一括)
その他の支払い方法
ご要望・ご質問、担当者へ伝えたいこと等がございましたら、こちらにお書きください。
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