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スワミサマルタパードゥカ儀式お申込み

ご参加者１名につき１フォームのご記入＆送信をお願い致します。
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確認用
住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※住所の情報はペンダントの送付先として利用いたします。
電話番号＊
 -  - 
参加内容
【ご来場参加】アルチャナ＆ペンダント込み

個数  個  
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【ご来場なし】
お子様の同伴
小学生以上18歳未満
 名  
※ご同伴者のアルチャナ（祈祷）・ペンダントは付属しません。お子様分をご希望の場合は別途お申込みをお願い致します。
ご昼食希望＊
儀式の後に昼食の時間を設けます。参加は自由です。
昼食代は茨城会場は無料、名古屋会場は別途1,000円必要です。

個数  個  
会場参加の方・アルチャナ（祈祷）をご希望の方は必ずご記入ください
お名前（ローマ字）
ローマ字（例：Taro　Suzuki）
名 
姓 

　
※今回のアルチャナはお名前のみでお受けできます。月のナクシャトラが分かる方は任意でご記入ください。
　
月のナクシャトラ
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