海洋葬「家族（貸切）：平日プラン」お申し込みフォーム

家族（貸切）：平日実施プランへのお申込み有難うございます。
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分骨希望
分骨をご希望される場合はお取引方法についてご入力ください。
海洋葬の実施「出航希望日時」をご入力ください。※平日
朝と夜の海洋葬実施をご希望される場合は実施可能期間がございます。
・朝の出航は１月～３月期間限定
・夜の出航は８月～９月期間限定
第１希望出航日時
西暦  年  月  日  時  分 
第２希望出航日時
西暦  年  月  日  時  分 大人と子供それぞれの参加人数をご指定ください。
大人  名  子供  名  
その他確認事項
宗教者のご同行
宗教者有りの方で連絡事項がありましたらご入力ください。
沖縄滞在日時
西暦  年  月  日  ～  西暦  年  月  日  まで  
県外より来沖予定のある方
備考

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