入力内容保存/読込

【女性限定】HACOオンライントレ予約フォーム

お名前必須
ZOOM表示名

※お名前と同一の場合は記載不要です
電話番号
 -  - 
※当日連絡のつく番号をお願いします。
メールアドレス必須

確認用
※ZOOM参加用の招待メールをお送りします。
使用予定の端末で確認できるアドレスをご入力ください。
支払方法必須
お住まいの地域必須
参加希望日
※複数可必須

※前日AM10時までにご予約、お支払いをお願いいたします。
※ご入金後の急なキャンセルによる返金は致しかねますのでご注意ください。
ご参加方法必須

録画データご希望の方は、クラス翌日にご予約用メールアドレス宛に録画データを送信致します。
【寄付のみ】はチャリティーオンラインへご参加の方のみご選択ください。
オンラインクラスを何で知りましたか?必須
その他
【同意書】
下記事項をご一読いただき、全てに同意いただける場合のみお申し込みをお願いいたします。


◾️インストラクターの指導の下、安全に練習を行い、私個人の責任の下に、安全に注意を払い、自らの身体的限界を超えない範囲でレッスンに参加することを承諾します。

◾️私の健康状態は現在良好であり、クラスの参加に何ら問題がないことを認めます。
(既にアレルギー体質の方、負傷中の方、疾病中の方、妊娠中の方、先天的あるいは後天的な理由で、身体機能の一部に障害をお持ちの方)主治医の承諾の下、レッスン参加以前に必ず書面にて申告することを承諾します。

◾️治療、診断を目的とした医療行為とは異なり、心身ともに健康を得る効果が期待できるものであることを理解し、アレルギー体質の治療目的や疾患・負傷・疾病などの治療目的に参加しないことを承諾します。事前に主治医に相談するよう当方が求めていることを認めます。

◾️万一、レッスン中に体調などに、異常が生じた場合は、直ちに休止し、スタッフに報告することを承諾します。

◾️万一、レッスン中に負傷・疾病などが発生し、罹病した場合、後遺症が発生した場合、死亡した場合についても自ら責任を負うことを承諾し、レッスン参加以前に必ず書面にて申告することを承諾し、その原因のいかんに関わらずレッスンに関わる全ての関係者に対する一切の責任を問わないことを承諾します。

◾️万一、レッスン中に負傷・疾病などが発生した場合、医師およびスタッフが応急処置を施すことに承諾し、その応急処置の結果に異議を唱えないことを承諾します。

◾️所有物の破損、損失に関しても自ら責任を負うことを承諾します。

◾️無断で録音、録画を行わないことを承諾します。撮影の際には主催者への確認を行い、SNSその他外部への転用行為を行わないことを承諾します。

◾️静止画撮影、SNS掲載の際は主催者への確認と他参加者への配慮を欠かさないことを承諾します。
入力は以上となります。
送信後12時間以内に返信がない場合はお手数ですが
LINE:@ulj5166a までご連絡ください。
迷惑フォルダへ振り替えられていることもありますので今一度ご確認ください。