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N01:CPS認定試験（オンライン）
《開催日 令和8年7月18日・19日（土日）》

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
定員
最大30名（各日15名×2日間）
募集期間
令和8年5月31日（日）20:00から同年6月26日（金）8:00まで
重要なお知らせ（必ずご一読ください）
今回開催予定のCPS認定試験は、Zoomを使用したオンライン試験として実施いたします。

受験者数も多くこの日のこの時間帯にという希望等は原則、受付しておりませんので、どちらか1日は、必ず受験のためにあけて申込をお願い致します。
※本フォームから申込みをされると自動返信メールにて申込の受付メールが送信されます。記載の通りお振込みをお願いいたします。
ご入金の確認が取れましたら、その時点で受験確定になります。
御入金確認のメールは送信しません。
御入金受付締切後、申込をされていてご入金の確認が取れない場合は、ご連絡をいたします。
受験日時、受験番号につきましては、御入金締切り後（御入金の確認が全員出来たのち）、10日以内にご連絡をいたします。
CPS認定試験（オンライン）概要webページ
https://mentalrescue.org/manabi/nintei/ninteishikaku/cpsonline-shiken/
オンラインでの試験です。あらかじめご了承ください必須

※「いいえ」の場合は受験できません
2026年度の会費について必須

※認定試験は会員サービスの一環です。
2026年度の年会費が未納の方は認定試験前までにお忘れなく納入をお願いいたします。
第1希望日必須

特に希望なしを選択された方は第二希望の入力は不要です。
第2希望日

各日程の受験希望者により調整しますので、受験者のご希望に添えないこともございます。
試験当日の端末の種類必須

試験は、なるべくPCでの受験をお勧めいたします。
モバイルで受験の方は、スマートフォン、タブレット、iPhone、Android等、使用機器の詳細を下記にご記入ください。
※２種類使用（PC・スマホ等）の方、モバイル使用の方へ
必ずご記入ください

当日、どのように使用するのかを下記に記載ください。
例　
「1台スマホ音声のみ。1台PCビデオのみ」
「スマートフォン（iPhone）のみ」　等
お名前必須
姓 
名 
ふりがな必須
姓 
名 
会員番号必須

【会員証 兼 認定証】をご確認ください。
メールアドレス必須

確認用
※試験前に認定部より【要返信】のメールが届きますので、平日土日でも確認可能なアドレスをご入力ください

※PC用メールアドレス推奨
携帯会社のメールアドレスを連絡先とされる場合は、MR協会からのメールを受信できるように設定しておいてください。
電話番号必須
 -  - 
日中に連絡のつく電話番号をお知らせください。
以下に基礎講座の受講履歴をお知らせください。
基礎講座１（MC）受講年必須
  年  月 
講座の主催者必須

基礎講座１（MC)の主催者をお知らせください。
基礎講座２（自殺念慮対処/自殺企図対処）受講年必須
  年  月 
講座の主催者必須

基礎講座２（自殺念慮対処/自殺企図対処）の主催者をお知らせください。
基礎講座３（惨事対処）受講年必須
  年  月 
これから基礎講座３を受講される方は、予定講座の年月を入力ください。
講座の主催者必須

基礎講座３（惨事対処）の主催者をお知らせください。
合格後の認定希望の有無必須

実際の認定については再度ご希望を確認します。
お住まいの都道府県

試験および協会運営の参考として差し支えなければご入力をお願いいたします。
備考・質問等

原則日時の細かいご希望等は受付しておりません。
ただ、やむを得ない事由がある場合は、こちらにご記入ください。
ご希望に添えない場合もございますのでご了承ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須