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令和８年度秋田県サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者研修【更新研修１】【更新研修２】申込フォーム
（秋田県障害者社会参加推進センター）

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
申込受付期間：５月１１日（月）～５月２６日（火）１７時締切
受講希望者の所属先事業所について教えてください。
法人名
（福）・（株）・（NPO）等から入力必須
事業所名（受講希望者別に）必須
所属先事業所住所（秋田県内の事業所限定）必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

秋田県内の指定障害サービス事業者を対象としております。
所属先事業所電話番号必須
 -  - 
メールアドレス(半角)
（受講決定通知等の連絡用）必須

確認用
受講申込み結果の通知等に使用します
所属先事業所の本研修担当者必須
対象者について
受講対象者は①または②のどちらかの要件を満たし全日程を受講できる方となります。
(選択してください)必須
秋田県内の事業所に現在勤務している（勤務する見込みのある）方で、次の①または②の要件を満たす者
受講希望者の情報を入力してください。
希望の研修日を選択してください。必須
お名前（漢字）必須
　姓 
　名 
ふりがな必須
せい 
めい 
受講者の職種、職名
生年月日必須
  年  月  日 
性別必須
受講希望者の電話番号（研修当日連絡がつく番号）必須
 -  - 
受講に際して必要な配慮があれば入力してください。
例：車いすを使用している等
受講希望者の受講要件等について教えてください。
現在、従事している業務について選択してください。
本研修受講日前５年の間に通算２年以上従事した業務について選択してください。
実践研修または更新研修の修了年度を教えてください。必須
令和  年度   研修修了  
提出書類を選択してください必須
修了証書の交付について
（どちらかまたは両方にチェックを入れてください）必須

※両方を選択しても、実務要件によって片方の修了証書しか交付できない場合があります。
サビ管及び児発管両方の更新研修修了証書を希望される方はチェックを入れてください。
事業所内での申込人数とこの方の事業所内での推薦順位を選択してください。
１人のみの場合は両方１を選択してください。
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
申込人数
推薦順位
その他
連絡事項などあればお書きください。
　申込フォームにて【更新研修１】、又は【更新研修２】の仮受付とし、書類の提出（郵送）にて受理とします。受講に係る提出書類は、５月２８日（木）までに以下の送付先まで郵送してください。
　

　送付先

　〒０１０－０９２２

　秋田市旭北栄町１番５号

　（秋田県身体障害者福祉協会内）

　秋田県障害者社会参加推進センター

　サービス管理責任者等研修担当　宛