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CROSS MISSION Play Mountain 見学&走行ツアー
CROSS MISSION Play Mountain 見学&走行ツアー
<開催日>
2023年2月26日(日)
<開催場所>
岡山国際サーキット内 プレイマウンテン暁〜AKATSUKI〜
<開催内容>
スタッフの案内による所有オフロードバイクでの見学ツアー
午前 → イベント見学
(スタッフ誘導のもと、バイクにてセクション移動見学を行います)
午後 → フリーラン(セクションチャレンジは限定場所のみ)
<参加料金>
5,000円(サーキット入場料別途必要:1,000円/1名)
<見学&走行ツアー スケジュール>
※スケジュールは変更となる場合もあります。
9:00~10:00 受付(10時までに走行準備を済ませてください)
10:00~12:00 集合&スタッフについて見学スタート
12:00~13:30 お昼休憩
13:30~15:30 フリーラン
※移動はレース参加者のスタート後になります。
※各自所有バイクで移動致します。
<宿泊について>
宿泊希望の方は、別途お申込ください。
『宿泊予約』フォーム
https://ws.formzu.net/dist/S696995733/
<お問い合わせ先>
マイスタークラブ事務局
〒709-0301
岡山県備前市吉永町加賀美10-1
岡山国際サーキット 三国営業所
TEL:0869-93-410
メール:info@sidepontoon.co.jp
ご希望の日程をチェックしてください。
必須
※見学&走行ツアー用のフォームです。
2月26日(日)
※ガイド付きの為、1名様からお申込頂けます。
※申込期間は2/25(土)12時までとなります。
参加者氏名
必須
姓
名
例)岡山 太郎
フリガナ
例)オカヤマ タロウ
姓
名
初参加の方はご入力ください。
※WEBフォームより、過去走行申込した事がある方は省略可
年齢
必須
歳
未成年者の場合、親権者の「承諾書」もしくは「同意書」をご準備頂き、大会当日にご持参ください。フォームは申込完了後にメールにてお送りさせて頂きます。
住所
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香川県
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佐賀県
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熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
初参加の方は入力ください。
※WEBフォームより、過去参加申込した事がある方は省略可
ただし、住所変更した方は入力ください。
連絡先
必須
-
-
携帯番号可能
日中、ご連絡が可能な番号を入力下さい。
緊急連絡先
必須
氏名の後に続柄も入力下さい。
例:岡山 土太郎(父)
緊急連絡電話番号
必須
-
-
緊急連絡先につながる電話番号を入力下さい
参加車両 メーカー名
必須
排気量
必須
cc
オフロード経験
お客様のオフロード経歴をご入力下さい。
入力内容は自由です。
※バイク初心者は参加できません。
※オフロード初心者さんは初心者コースのみ走行可能です
オフロード初心者の方でしたら必ず『初心者』とご入力下さい。
岡山国際サーキット内オフロードコース
初走行の方のみ入力ください。
※WEBフォームより、過去走行申込した事が
ある方は省略可
グループ代表者氏名
グループでお越しの場合は、代表者名をご記入ください。またご自身が代表者の場合もご入力をお願い致します。
同じグループでもお申込が遅い場合は、状況によりご参加頂けない事があります。
お早目のお申込をお願いいたします。
チーム名
所属されているチームが御座いましたら、ご入力下さい。
全角15文字以内です。
Twitter名
Twitter名をお持ちの方は、ご入力下さい。
メールアドレス
必須
確認用
誓約書
クロスミッション監修 プレイマウンテンAKATSUKIー暁ー(岡山国際サーキット内オフロードコース)を走行するにあたり、プレイマウンテンAKATSUKIー暁ー運営関係者・巡視スタッフおよびサーキット職員・係員の指示に従い、プレイマウンテンAKATSUKIー暁ーと岡山国際サーキット内の規則を厳守遵守し、スポーツマンとして相応しい行動・言動を保ち、コース走行及び場内の施設利用を行います。
また立ち入り禁止区域への侵入や、山間部内での喫煙等は行いません。
オフロードは一歩間違えば危険なスポーツである事を理解し、充分な安全対策をもって走行致します。
万一の事故の際には、全て自己責任と理解し、同伴者・親族者・相続人及び関係者一同、走行するにあたって発生した死亡、負傷、その他の事故によるあらゆる被害を被っても、プレイマウンテンAKATSUKIー暁ー運営関係者並びにサーキット職員・関係者や、その他走行参加者に対して、責任の追及や損害の賠償請求、誹謗中傷等を一切行いません。
私がプレイマウンテンAKATSUKIー暁ー、岡山国際サーキットのコース及び場内施設に損害を与えた場合には、その復旧に要した費用を支払います。
また本大会を対価を得て公開すること、本大会でのライダー・参加車両ならびに参加関係者の肖像権、音声、写真映像肖像権など報道、放送、記載、出版、電子メディア等に関する権限を主催者が持つことを承諾します。
また、いかなる場合でも参加費用の返済要求は致しません。
誓約書
必須
上記文章の誓約書を確認し従います。
必ず、上記の誓約書をお読み下さい。
保険加入について <<必須>>
<注意>
暁にて新規加入を希望される方は、遅くとも走行日の3日前までに保険加入登録フォームへの登録が必要となります。
※状況により、3日前でも間に合わない時があります。その際はご了承ください。
気になる方は、スタッフにご確認ください。 info@sidepontoon.co.jp
◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇
★保険加入について★
走行にあたり、保険加入が必要となります。
他の団体の保険でも、暁で走行した場合のケガ等適用されるなら
暁保険への加入は不要です。
暁で保険加入を希望される方は、下記URLよりご登録をお願い致します。
<保険加入登録フォーム>
https://ws.formzu.net/dist/S467150488/
※上記ご確認頂き、加入希望の方は必ずご入力ください。
<保険加入料金>
・2,000円/1名様
※保険は入金確認が出来たのち、加入手続きに入ります。お早目にご対応ください。
※有効期限は加入頂いた日より、翌年3月31日までとなります。
<補償について>
・死亡 → 2,000万円
・後遺障害 → 3,000万円(最高額)
・入院(1日目から180日) → 4,000円
・通院(1日目から30日) → 1,500円
・賠償責任保険支払い限度額 → 5億円
※対人・対物賠償合算1事故
※ただし、対人賠償は1人 1億円
・突然死葬祭費用保険支払限度額 → 180万円
保険に関する☑項目
必須
該当する箇所へチェックをお願いします。
①暁で保険に加入している
②暁で保険加入を希望する。
③会場が暁でも適用される他の保険会社に加入している
②暁で保険加入を希望する。を選択した方は、
登録フォームへ入力ください。
<保険加入登録フォーム>
https://ws.formzu.net/dist/S467150488/
上記で③を選択された方のみご記入ください。
『③会場が暁でも適用される他の保険会社に加入している』を選択された方へ
加入されている保険会社、団体などを記入にしてください。
メッセージ
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