ベビーシッターお申込みフォーム
ベビーシッターお申し込みに関するご注意
お子様が病気、発熱、負傷、体調不良、薬などの投与が必要な場合、持病のある場合や20分以上泣かれた場合はベビーシッターできませのでお電話させていただきます。
お子様のアレルギー、アレルギー食品、持病、注意すべき事項などは必ずご記入お願い致します。
当日の3日前から前日の17:00までのキャンセルはべビーシッター料金の50%.前日の17:00から当日のキャンセルは、ベビーシッター料金の100%が発生いたします。
インターネットからのお申し込みは、2日前とさせていただきます。
直前のお申し込みの方は、お電話にてご予約、お問い合わせ下さい。
お申し込みから2日以内に回答させていただきます.
万が一、メールの返事が無い場合は、お手数ですがご連絡お待ちしております。info@yokoso.com
TEL 1-7
02-523-5781
(アメリカ西海岸時間09:00AM-10:00PM)
ベビーシッター希望日時
必須
例1)2020年8月04日18:00PM~21:00PM
例2)2021年12月10日~12月12日18:00PM~21:00PMの3日間希望
最低ベビーシッター時間:3時間
保護者名前(ローマ字)
必須
お子様の人数
必須
1名
2名
3名
4名
5名
お子様氏名(ローマ字)
必須
生年月日
必須
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
お子様の好きな遊び、性格など
お子様の好きな遊びや興味のあること性格などをご記入下さい
人見知りの有無
必須
有り
無し
人見知りなどで20分以上泣かれますとベビーシッターできませんのでご了承下さい。
持病、病気、負傷などなく、健康で薬の投薬の必要ありません
必須
はい
いいえ
持病、病気、負傷、薬の投薬が必要のお子様はベビーシッターの予約はできません
お二人目の氏名
お二人目の生年月日、好きな遊びや興味のあることや人見知りの有無、持病の有無をご記入下さい
メールアドレス
必須
確認用
予約確認書をお送りしますので正確にご記入下さい
ラスベガス宿泊ホテル
必須
(未定の場合は未定とご記入下さい)
ラスベガス到着日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ラスベガス出発日
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
郵便番号
必須
住所
必須
お申し込みのクレジットカードの郵便物が届く住所をご記入下さい
携帯電話番号又は固定電話番号
必須
アメリカからも連絡できます番号、緊急連絡がございましたら連絡致します
携帯電話番号
ラスベガスへ携帯電話持参する
必須
持参する
持参しない
お支払方法は、現金又はクレジットカードでお願い致します。
クレジットカードお支払の場合は、5%のカード手数料がかかりますのでご了承ください。
現金のお支払の場合は、クレジットカードの引き落とし致しませんが、3日前にキャンセルされた場合はクレジットカードでキャンセル料金を引き落としさせていただきます。
お支払方法
必須
現金
クレジットカード
カードの種類
必須
VISA
MASTER
DISCOVER
AMERICAN EXPRESS
クレジットカード番号
必須
例 1234-1234-1234-1234
カード名義人(ローマ字)
必須
例)Taro Yamada
カード裏側の数字末尾3桁
(セキュリティ番号)
必須
※ご本人様確認のため、カード裏側サイン部分の数字末尾3桁をご記入。
American Expressカードは表面の4桁をご記入下さい
クレジットカード有効期限
必須
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
通信欄
※お子様のアレルギー、持病などの注意すべき事項がございましたらご記入ください。その他質問等ございましたらご自由にご記入下さい。3名以上の場合のお名前、年齢ご記入下さい。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。