LAVENDER RING FUKUOKA 2023

　 本企画は「すべてのがんサバイバーに笑顔を」をスローガンに、メイクをして撮影しポスターに仕上げ社会に発信する参加型のイベントです。

開催日：9月2日（土）
開催場所：九州がんセンター
参加対象者：現在、九州がんセンターの外来へ通院中の患者さん
募集人数：10名
※定員を超えてのお申し込みがあった場合は選考となります
応募締切：7月31日（月）15：00 まで。
選考結果のお知らせ：8月10日（木）にメールでお知らせします。
※大変恐縮ながら当選者のみメールでご連絡いたします。
※ご参加は本人に限ります。当日の同伴者については、会場の状況を踏まえ後日メールにてお知らせします。

参加要件：
・ ご自身でメイクアップが可能な方
・ 企画主旨に賛同し写真掲載やインタビュー動画撮影など社会へ発信することにご同意いただける方
・ 写真掲載やインタビュー動画撮影に関する「個人情報の取り扱い」についてご同意いただける方。
・ 参加前後でアンケートにご協力いただける方。
・ LAVENDER RING ならびにCNJからのメールでのご案内送付に承諾いただける方。
・ 当日、九州がんセンターまでお越しいただける方（交通費は参加者さまのご負担となります）

当日のステップはこちら をご覧ください。


＊は入力必須です。
お名前＊
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フリガナ＊
姓 
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年齢＊
 才  
罹患時の年齢＊
 才  
性別＊
あなたのがん種を教えて下さい。＊
現在の状況　（抗がん剤治療中、治療終了後1年　など）＊
現在の外見上の悩み（ex 脱毛、肌荒れなど）
撮影時の希望
第１希望＊

※約１２０分ほどお時間をいただく予定です。
※ご希望に添えない場合もございます。
第２希望
応募動機、あなたが大切にしていること＊
九州がんセンターに通院中です＊

九州がんセンターに現在通院中の患者さんに限ります。
インタビュー動画の撮影を承諾します＊
撮影された写真やインタビューは今後LAVENDER RING、キャンサーネットジャパンの報告書、WEBサイト、Facebook、Twitter、ポスターで使用されます。
また、広告、パンフレット、書籍等で使用される場合があります。＊
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