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サンデイサイエンス・プログラムお申込み
参加希望日時
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3/9「電気と磁石のおはなし」
参加者氏名
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ふりがな
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せい
めい
学年
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幼稚園児
小1
小2
小3
小4
小5
小6
その他
保護者氏名
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姓
名
電話番号
(日中ご連絡が取れる番号)
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メールアドレス
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確認用
今後の広報のため、撮影した写真・動画をSNSやHPに掲載してもよろしいですか?
はい
いいえ
特記事項
(一緒に参加する兄弟姉妹がいれば書いてください)
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