入力内容保存/読込

土壌改良用竹炭(ポーラス竹炭)注文票

必要事項を記入の上、送信してください。
必要数を記入
(   )袋
or
(   )1㎥(立米)必須

※1袋:700円(税込)
※1㎥(立米)=土嚢袋43袋:30,000円(税込)
氏名必須
フリガナ必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
納品/引き取り希望日
西暦  年  月  日 
※注文数によって調整が必要となる場合がございます。
 個別にご相談させてください。
配達/発送希望必須

※配達/発送費用は距離に応じて計算・個別対応させていただきます。
備考欄