入力内容保存/読込

まるごと愛される
『ラブブレス』

【携帯メールアドレスでご登録の方へお願い】
 パソコンからのメール及び
 「@gmail.com」からの確実にお届けできる
 メールアドレスを登録いただきますよう
 ご協力をお願い致します。

♦入金方法について♦
 「ラブブレス」へのご入金は
 お申込みから
 3日以内に『銀行振込』にてお願いします。
 お申し込みフォーム受信後に
 こちらから詳細を自動返信させて頂きます。

♦送料について♦
 別途送料が一律500円かかりますことを
 ご了承ください。
 

*は入力必須です。
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
年齢必須
 歳  
性別必須
お支払方法必須
腕周りサイズ必須
腕周り希望サイズ
希望サイズがある場合は
必ず記入ください。


cm
ご希望の「ラブブレス」必須
※送料500円を含む金額となっています。
アレルギーについて必須
メッセージ

※オーダー希望の方は
どのカードのイメージを希望されるのかを
必ず記載してくださいね。
キャンセルポリシー必須

【※必ずご確認ください※】
・入金後の返金には対応できません。
・お申し込みから3日以内にお振込をお願いします。
・お振込いただけない場合は商品の確保はできません。
自動返信メールにてお振込先などの詳細をお伝えします。

万が一、届かない場合は恐れ入りますが
パソコンのアドレス(@gmail.com)が
拒否設定になっていないかを確認のうえ
下記のメールアドレスにお問い合わせください。

メールアドレス
kokoririeko@gmail.com