お見積依頼（工事）

こちらから【工事の保険】と【労災の上乗せ保険】のお見積依頼ができます。

後日、担当者からご連絡させて頂きます。

お見積希望の保険種類をご選択ください。必須

【工事の保険】と【労災の上乗せ保険】の両方

【工事の保険】のみ

【労災の上乗せ保険】のみ

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割引適応の為にお電話させて頂きます。

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業界の組合や商工会議所にご加入されていますか？

ご加入の団体名をご記入下さい。（割引適応に重要な要素になります）

団体や協会に未加入の場合は「なし」とご記入ください。

開業から１年未満ですか

１年未満です

１年以上です

昨年度の売上高をご記入ください。

１年未満の企業は見込み金額をご記入下さい。
万円

ここからは【工事の保険】に必要な情報です。

連絡事項など

連絡事項やご要望　等ございましたら、こちらにご入力ください。

ここからは【労災の上乗せ保険】に必要な情報です。

●お見積の条件●

①補償対象者の範囲
代表者：　24時間
従業員様、下請け様：就業中のみ

②法定外補償規定
(労災での法定補償以外に死亡した社員の家族に支払う金額を決めている等の規定）
無し

③補償内容・特約条項（代表者、従業員、下請け）
死亡・後遺障害補償保険金額：1000万円
入院補償保険金日額：1万円
通院補償保険金日額：3000円
休業補償保険金日額：1万円
休業補償てん補期間：180日

④使用者賠償責任補償
支払限度額（１名）：1億円
支払限度額（１災害）：1億円
免責金額（１災害）：0円

地震・噴火・津波危険補償特約条項　付き

上記の補償内容と違う見積もりを希望されますか？

はい　と選択された場合は、個別にご連絡させて頂きます。

はい

いいえ

連絡事項など

連絡事項やご要望　等ございましたら、こちらにご入力ください。

御社にご連絡させて頂く場合に、ご都合の良い時間帯や携帯電話希望などあればご記入ください。

ご記載頂きました個人情報は保険のご案内をさせて頂くためだけに利用させて頂きます。