入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
中井なな個人セッション申込み
中井なな個人セッション申込みフォーム
お名前
必須
姓
名
メールアドレス
必須
返信メールが届く設定をお願いします
電話番号
必須
-
-
当日連絡が取れる番号をお願いいたします
都道府県
必須
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
ご希望をお選びください
必須
1回 90分 15,000円
3回コース(3ヶ月)15,000円*3=45,000円➡39,000円
6回コース(4ヶ月)15,000円*6=90,000円➡78,000円
10回コース(6ヶ月)15,000円*10=150,000円➡135,000円
期間中、随時メール、メッセンジャーによる相談、フォロー付き
※コースメニューのみ、分割払い対応致します
オプションメニューです
あなたの毎日にエネルギーチャージできます。
【手書きで貴方にエネルギーチャージ】 手渡し 2,500円
【手書きで貴方にエネルギーチャージ】 郵送 3,000円
※お申込み希望の時間(90分あるいは60分)を超えますと、延長料30分毎に2,500円を頂戴致します。
このメニューをどこで知りましたか
必須
facebook
ブログ
紹介
LINE@
その他
お支払い方法
必須
現金一括支払い
クレジット決済(PAYPAL決済)
相談して決めたい
【PayPal分割払いについて】
PayPal ( 別途 PayPal手数料4%を頂戴いたします )
PAYPALのご登録方法などについては下記へお問い合わせください
PAYPALカスタマーセンター 0120- 271-888 朝9時-夜8時(年中無休)
 
PayPalでの分割払いはPayPalで1回払いをした後に、お客様がお申し込みでご使用したカード会社に連絡して頂いて、支払いを分割に変更して頂く形になっております。
お手数をお掛けしますがご使用のカード会社にご連絡頂き、お申し込み後 分割払い手続きを宜しくお願い致します。
参加動機をお聞かせください
必須
キャンセルポリシー
必須
同意します
《キャンセルポリシー》
●お申込みをされた時点で100%のキャンセル料が発生致します。
●未入金によるキャンセルや、連絡のないキャンセルについても100%のキャンセル料を頂戴致します。
●急な不幸事、お子さまの体調不良、天災などの当日キャンセルに関しても、上記と同様ですが、ご相談受付ます。
●事務局の都合によるキャンセルのみ、返金の対象となります。
体調管理等、ご留意ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。