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子授け・安産 欠席祈願 申込フォーム

【子授け・安産 欠席祈願申込フォーム】
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お札・授与品を送付する住所を入力してください
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※送料別途
願意必須

※子授け祈願・安産祈願それぞれ、祈願料により授与品が変わります。
〇子授け祈願 5,000円(お札)、10,000円(お札+授与品)
〇安産祈願 5,000円(お札+小布)、
10,000円(お札+肌守り+腹帯・絵馬)、30,000円(お札+肌守り+腹帯+絵馬に加えて予定月まで重ね祈願をします)
祈願される方の生年月日

※西暦ではなく年号で入力してください。(平成20年1月1日)
お札の送付・安置必須
お寺にご安置はお札のみ。授与品は安置できません 

5,000円の祈願は送料950円。
10,000円と30,000円の祈願は送料1200円(関東甲信越)、1400円(東北関西中国)、1600円(北海道九州四国)、1800円(沖縄)
備考欄
 <銀行口座>千葉銀行 中央支店 普通 3955952  
祈願料の合計と送料を合わせて現金書留か銀行振込にてご送金ください。