入力内容保存/読込

ハタカラ参加申込フォーム

氏名必須
フリガナ必須
年齢必須
 歳  
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
家族構成(続柄・年齢)
アレルギーの有無必須
高知県訪問の有無
「ハタカラ」をどこでお知りになられましたか?(当てはまるものすべて)

その他と答えた方は、こちらにご記入ください。

同伴者のいる場合ご記入ください。
同伴者氏名
フリガナ
年齢
 歳  
アレルギーの有無

以下、代表者がご記入ください
「二段階移住」をご存知ですか。
ご興味のある市町村
 ( 高知市 ・ 宿毛市 ・ 土佐清水市 ・ 四万十市 ・ 大月町 ・ 三原村 ・ 黒潮町 ・ その他 )
現在のお仕事について教えてください。
移住後のご希望
移住後のお住まいについてご希望を教えてください。
移住を検討する中で、不安に思うことや相談したいことを教えてください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須