入力内容保存/読込

8/6 夢の音楽体験・オーケストラ演奏体験(2017)

フォームを送信して頂く際には次の画面で「自分にも送信内容のコピーメールを送る」にチェックをお願い致します。
確認メールが届かない場合はお手数ですが salon@art-music.netまで「返信不達」タイトルでご連絡下さい。
お名前必須
姓 
名 

当日引率代表者名
フリガナ必須
姓 
名 

カタカナ
参加者のお名前・年齢

引率者以外を記入 例:一子2(才),太郎49 
同伴者
名義必須

カードはカード名義通り、銀行振込はカタカナで記入してください
メールアドレス必須

確認用
注)docomoアドレスは当方からの確認メールが届かないので他のものをご使用ください
予備メールアドレス必須

上記アドレスに届かない時のための予備アドレス
電話番号必須
 -  - 
ご住所必須

市・区までで結構です
お住まい・最寄り駅必須

○○線○○駅
購入内容 (入場者全てに入場料がかかります)
7月・8/4までの練習について必須
商品名
単価
注文数
小計
0歳から大人まで(当日参加・参加同伴者)
1,000円
ヴァイオリン演奏参加(本人のみ)1人目
3,000円
ヴァイオリン演奏参加(本人のみ)2人目以上
2,000円
ヴァイオリンレンタル
2,000円
練習参加費 1人1回あたり
1,000円
[合計]
ヴァイオリン参加者身長

楽器を持参される方は記入不要
練習参加日

ヴァイオリン合奏希望者対象
場所オリンピックセンター練習室
練習会参加回数は何回でもOKです
*当日練習は参加費に含まれています
支払い方法必須

カード決済の方は次画面でチェックアウトへ進み決済を完結してください
公演をどのように知りましたか?必須
過去公演必須

日本サロンコンサート協会、CLA芸術振興市民の会のコンサート、サロンオーケストラジャパンのコンサート
メッセージ・ご質問
確認必須

カード決済は確認画面で「Paypalでチェックアウト」をクリックしてください