入力内容保存/読込

【仙台市】直前対策講習会2019 お申込フォーム

【仙台市】2次試験総合対策セミナー2019のお申込みフォームです。
●詳細はこちら→http://www.kei-juku.jp/02_taisakukouza_1_8_1.html


【ご案内】
当フォームよりお申込みいただいた内容は自動返信メールにてご連絡いたします。予め、info@kei-juku.jpからのメールを受け取れるように設定をお願いします。
なお、セミナーについてのご質問等は、メールで対応します。info@kei-juku.jpへお願いします。

自動返信メール記載の振込先に受講料をお振込み願います。
お名前必須
フリガナ必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
性別必須
年齢必須
 歳  
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
携帯等で宛先指定受信を設定されている方は,info@kei-juku.jp からのメールを受信できるよう設定願います。
学校種・教科必須

例)小学校/高校国語
受験希望地域必須
受験番号必須
下記よりご希望のコース及び日程をお選び下さい。

各コース定員締め切りとなりました。
キャンセル待ちその他の問い合わせは、
info@kei-juku.jpへお願いします。必須
商品名
単価
注文数
小計
S2EA 仙台対策EAコース(2日間)
23,000円
在庫なし
[消費税(内税)]
[合計]
9/8最終対策不可時間帯必須

9月8日の最終対策の不可時間帯を選択してください。
弊社主催講座の受講経験必須



学内講座を受講された、大学名もお答えください。

 大学  
現在のあなた必須
今回のセミナーを知った理由必須
メッセージ