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-申込締切-[研究大会]第17回九州・沖縄Ｂ-広告協賛申込フォーム

★申し込みを締め切りました★
～多くの皆様方からのご協力に感謝申し上げます～
第17回 日本介護支援専門員協会 九州・沖縄ブロック研究大会　in　福岡
( 第9回 福岡県介護支援専門員協会 研究大会 )
広告協賛のお願い

日頃より本会の事業につきまして、格別のご理解とご協力を賜り厚く御礼申し上げます。
さて、来る令和７年１２月１３日（土）に「未来につなげる道標　～変わらない想いと変える未来～」をテーマに標記研究大会を開催することとなりました。
つきましては、皆様に本大会の趣旨にご賛同いただき、広告協賛金につきましてご協力賜りますようお願い申し上げます。
申込者
所属企業・団体（法人名）
所属企業・団体（名称）
所属企業・団体（部門・部署名）
所属企業・団体（役職名等）
氏名必須
姓 
名 
シメイ（フリガナ）必須
セイ 
メイ 
広告協賛金申込番号必須
※１　１００,０００円（裏表紙１面）は受付を終了しました
※２　　６０,０００円（表紙の裏１／２面）は受付を終了しました
※３　　６０,０００円（裏表紙の裏１／２面）は受付を終了しました
展示・販売ブース設置の希望必須
広告協賛金１～４を申し込みしていただいた方のみ対象
※先着順の受付となります。広告協賛金１～３を申し込みいただいた場合、優先的に取り扱います
連絡先メールアドレス必須

確認用
連絡先電話番号１必須
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連絡先電話番号２
 -  - 
広告協賛企業・団体名
※領収書発行の際などの宛名となります
広告協賛企業・団体（法人名）
広告協賛企業・団体（企業・団体名）
広告協賛企業・団体代表者役職名

例）「代表取締役」「理事長」　等
広告協賛企業・団体代表者名
姓 
名 
書類送付先
※案内文などの書類の送付先となります
書類送付先企業・団体（住所）必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
書類送付先企業・団体（法人名）
書類送付先企業・団体（名称）
書類送付先企業・団体（部門・部署名）
書類送付先企業・団体（書類送付担当者役職名等）
書類送付先企業団体（担当者名）必須
姓 
名 
特記事項
メッセージ