入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
お申込フォーム
「中小企業診断士のための実務従事サービス」
お名前（漢字）
必須
＊姓・名 の間に「スペース」を空けてください。
お名前（ふりがな）
必須
＊せい・めい の間に「スペース」を空けてください。
メールアドレス
必須
確認用
居住地
必須
＊都道府県だけで構いません。
＊海外在住の場合は国名など。
過去参加経験
必須
初参加
「リピーター」（過去参加経験あり）
＊以前弊社プログラムにご参加いただいたことがある方は、「リピーター」をご選択ください。
お申込みコース
必須
＊体験コース： ５～８ 実務ポイント（Day５まで参加）
＊通常コース： ９～１５ 実務ポイント（Day７まで参加）
＊リピータ様限定：１６～３０実務ポイント（Day７まで参加）（詳細別途ご案内）
＊お申込みいただいたコースにて、抽選となります。
＊お一人様１コースのみで、お願いしております。
診断実績証明書の「受領希望日」
（実務ポイント付与書類です）
必須
・体験コース：Day５（予備日含む）の１か月後目途で問題ない。
・その他のコース：Day７（予備日含む）の１か月後目途で問題ない。
・早めに受領する必要がある。（本プログラムは参加不可です。お困りの方はご相談ください。）
＊各コース終了日の、1か月後目途となります。
参加予定回数（＝実務ポイント数）＆費用
必須
体験コース５ポイント：47,000円（モニター割後）
体験コース６ポイント：49,000円（モニター割後）
体験コース７ポイント：51,000円（モニター割後）
体験コース８ポイント：53,000円（モニター割後）
通常コース９ポイント：78,000円（モニター割後）
通常コース１０ポイント：80,000円（モニター割後）
通常コース１１ポイント：82,000円（モニター割後）
通常コース１２ポイント：84,000円（モニター割後）
通常コース１３ポイント：86,000円（モニター割後）
通常コース１４ポイント：88,000円（モニター割後）
通常コース１５ポイント：90,000円（モニター割後）
リピーター様限定16～30ポイント：（例 30P=12万円、モニター割後）
定価：13.5～18万円（モニター割引無し）
＊記載金額は、総額表示です。
＊参加回数＝実務ポイント発行数となります。
ご要望アンケート
・不明 / 判断不可 / ノーコメント。
・プログラム通りのコースを希望する。
・負担は多くても、学びの多いコースを希望する。
・少しでも負担の少ないコースを、強く希望する（確約不可）。
＊作業負担が少なめのコースへの参加を希望しますか？
＊ご希望のコースをご案内できることがございます。
ご要望アンケート
・不明 / 判断不可 / ノーコメント。
・プログラム通りのコースを希望する。
・負担は多くても、学びの多いコースを希望する。
・少しでも料金の安いコースを、強く希望する（確約不可）。
・少しでも負担の少ないコースを、強く希望する（確約不可）。
＊作業負担や参加費が少なめのコースを、希望しますか？
＊ご希望に応じたコースをご案内できることがございます。
お支払いについて
必須
＊インボイス対応不可含め、注記内容につき、同意します。
＊注意事項に同意できません。（参加不可となります）
＊お支払いは、口座振り込みでお願い致します。
＊振込み手数料もご負担いただいております。
＊インボイス対応の請求書・領収書は発行不可です。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。
