入力内容保存/読込

お申込フォーム
「中小企業診断士のための実務従事サービス」

お名前(漢字)必須

*姓・名 の間に「スペース」を空けてください。
お名前(ふりがな)必須

*せい・めい の間に「スペース」を空けてください。
メールアドレス必須

確認用
過去参加経験必須

*以前弊社プログラムにご参加いただいたことがある方は、「リピーター」をご選択ください。
お申込みコース必須

*お申込みいただいたコースにて、抽選となります。
*お一人様1コースのみで、お願いしております。
診断実績証明書の「受領希望日」
(実務ポイント付与書類です)必須

*各コース終了日の、1か月後目途となります。
参加予定回数(=実務ポイント数)&費用必須

*記載金額は、総額表示です。
*参加回数=実務ポイント発行数となります。
ご要望アンケート

*稀に、作業負担が少なめのコースが開催されます。
*作業負担が少なめのコースへの参加を希望しますか?
*作業負担少コースの開催ご案内は、プログラム開始直前となります。
ご要望アンケート

*作業負担や参加費が少なめのコースを、希望しますか?
*ご希望に応じたコースをご案内できることが、稀ですがございます(未定)。
【郵便番号】診断実績証明書の送付先必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

*証明書の郵送先となります。
*間違えないよう丁寧に、ご入力願います。
お支払いについて必須

*お支払いは、口座振り込みでお願い致します。
*振込み手数料もご負担いただいております。
*インボイス対応の請求書・領収書は発行不可です。
再挑戦チケット番号

以前の抽選に落選した方が対象となります。