bistari 公募登山 参加お申し込みフォーム

お申込みありがとうございます。
お手数ですが、必要事項をご記入のうえ送信をお願いします。

タイトル必須
募集案内に記載されているタイトルと出発日ををご記入ください

西暦  年  月  日出発 
参加人数必須
申込者を含む人数を選択して下さい

5名以上の場合はお問い合わせ下さい
レンタル希望
募集案内に記載されている登山道具のレンタルご用命はこちらへ

必要数 
お客様情報
申込者必須
姓 
名 

西暦  年  月  日生まれ 
連絡先必須
メールアドレス

確認用
携帯電話  -  - 
携帯電話をご利用でなければ、ご自宅の電話番号をご記入下さい
いずれも弊社との連絡先として登録させて頂きます
登山履歴必須
過去2年以内の山行 2~3座

山行頻度
同行者お名前必須
申込者を除く参加者全員をご記入下さい

お名前は全角カタカナでお願いします

お問い合わせ

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

 個人情報の取扱いについて