利き脳特別講座　２期生専用申込

必須項目にご記入の上、こちらからお申し込み下さい。

フリガナ必須

セイ

メイ

お名前必須

姓

名

脳タイプをチェックしてください必須

勇タイプ（左脳in、右脳out）

誠タイプ（左脳in、左脳out）

義タイプ（右脳in、右脳out）

礼タイプ（右脳in、左脳out）

会社名又は県庁所在地必須

Sony生命の皆様は支社名でお願いします。

メールアドレス必須

確認用

携帯電話必須

- -

日程選択
＊全日程の参加可能です。
＊各回最低１つは選択して下さい。

第1回目
この日程のどこかを選んでください。
全期間参加も可能です。必須

1月 7日（金）13時〜16時

1月11日（火）18時〜21時

1月14日（金）13時〜16時

1月18日（火）18時〜21時

第2回目　この日程のどこかを選んでください。全期間参加も可能です。必須

1月21日（金）13時〜16時

1月25日（火）18時〜21時

1月28日（金）13時〜16時

2月 1日（火）18時〜21時

第3回目　この日程のどこかを選んでください。　全期間参加も可能です。必須

2月 4日（金）13時〜16時

2月 8日（火）18時〜21時

2月10日（木）13時〜16時

2月15日（火）18時〜21時

2月11日が祝日の関係で10日（木）となります。

第4回目　この日程のどこかを選んでください。　全期間参加も可能です。必須

2月18日（金）13時〜16時

2月22日（火）18時〜21時

2月25日（金）13時〜16時

3月 1日（火）18時〜21時

表示は内税で表示されています。申込に人数をご記入ください。　最低［1］人となります。
途中解約でも返金はいたしませんので、ご了承ください。必須

商品名

単価

申込

小計

一括払い　40,000　銀行振込

40,000円

個

円

分割払い　40,000　毎月払い1回目　銀行振込

10,000円

個

円

一括払い 40,000 カード払い

40,000円

人

円

分割払い　40,000　毎月払い1回目　カード払い

10,000円

人

円

再受講は　10,000　銀行振込

10,000円

個

円

再受講は　10,000　カード払い

10,000円

個

円

[消費税10%(内税)]

円

[合計]

円

参加目的・課題をお書きください。必須

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

同意する個人情報の取扱いについて

利き脳特別講座 ２期生専用申込

利き脳特別講座　２期生専用申込