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上記一覧にお住まいの方が登録可能です
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■このページでファミリーサポート、産前産後サポート、緊急サポートの入会可能な地域
埼玉県)
和光市
■このページでファミリーサポート、緊急サポートともに入会可能な地域
埼玉県)
鶴ヶ島市、深谷市、坂戸市、越生町、嵐山町、ときがわ町、滑川町、吉見町、川島町、毛呂山町、美里町、鳩山町
千葉県)
大多喜町
■このページで緊急サポートの登録が可能な地域
埼玉県)
さいたま市、川口市、川越市、所沢市、越谷市、春日部市、上尾市、熊谷市、久喜市、三郷市、戸田市、入間市、朝霞市、ふじみ野市、富士見市、東松山市、八潮市、蕨市、志木市、吉川市、蓮田市、白岡市、秩父市、新座市、三芳町、宮代町、上里町、松伏町、伊奈町
■このページでファミリーサポートの登録が可能な地域
千葉県)勝浦市、御宿町、長柄町
群馬県)明和町、千代田町
■このページで墨田子育て支援ネットはぐが登録可能な地域
東京都)
墨田区
登録を希望する事業必須

複数事業選択可。登録可能な事業は各事業のホームページ及び上記を確認してください。
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複数事業選択可。登録可能な事業は各事業のホームページ及び上記を確認してください。
登録を希望する事業。登録可能な事業は各事業のホームページ及び上記を確認してください。必須
新規登録または更新登録必須
会員番号

Aで始まる番号を記入してください(分かれば)緊急サポートセンター、和光市以外のファミリーサポートセンターで、更新登録者のみ入力してください
和光市ファミリーサポートセンター、産前産後サポート会員番号必須

和光市のファミリーサポートセンター、産前産後サポート入会者で、更新登録の場合のみ入力
会員番号(墨田子育て支援ネット「はぐ」)

墨田子育て支援ネット「はぐ」登録者で更新登録の場合のみ入力
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記入例)西暦1996年4月10日
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不明、使用していない場合は無しとご記入下さい。
緊急連絡先1氏名必須
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緊急連絡先1続柄・関係必須
緊急連絡先1電話番号必須
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緊急連絡先2氏名
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緊急連絡先2続柄・関係
緊急連絡先2電話番号
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自宅で飼っているペット必須
自宅で飼っているペットその他
サポート時NGペット

サポート時にサポート場所にいるとサポート出来ない、または、利用出来ないペットがあれば選択
NGペットその他
災害時避難場所
備考・留意事項
配偶者お名前必須

配偶者がいらっしゃらない場合は無しとご入力ください。
配偶者携帯電話
 -  - 
例)080-0000-0000
配偶者携帯アドレス
お子さんのお名前(1人目)必須
姓 
名 

例)山田太郎。まだ生まれていない、名前が決まっていない場合は「誕生前」「命名前」と記入
お子さんのお名前ふりがな(1人目)必須
姓 
名 

例)やまだたろう。まだ生まれていない、名前が決まっていない場合は「たんじょうまえ」「めいめいまえ」と記入
お子さんの生年月日(1人目)必須
西暦  年  月  日 
生まれる前は予定日を入力
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お子さんのお名前(2人目)
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お子さんの生年月日(2人目)
西暦  年  月  日 
性別(2人目)
お子さんのお名前(3人目)
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名 
お子さんのお名前ふりがな(3人目)
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お子さんの生年月日(3人目)
西暦  年  月  日 
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お子さんのお名前(4人目)
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お子さんのお名前ふりがな(4人目)
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お子さんの生年月日(4人目)
西暦  年  月  日 
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お子さんのお名前(5人目)
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お子さんのお名前ふりがな(5人目)
姓 
名 
お子さんの生年月日(5人目)
西暦  年  月  日 
性別(5人目)
お子さんのお名前(6人目)
姓 
名 
お子さんのお名前ふりがな(6人目)
姓 
名 
お子さんの生年月日(6人目)
西暦  年  月  日 
性別(6人目)