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絵本「赤ちゃん誕生」申し込みフォーム

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2 内容確認
3 完了
以下の項目につきましてお知らせください。

ご購入の方のお名前必須
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メールアドレス必須

確認用
パソコンのメールアドレスをお勧めします。
ご購入の方の住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

請求書は上記の住所に送付いたします。

絵本のお届け先が異なる場合は以下にご記入ください。
(郵便局留めも可能です)
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
絵本のお受け取りの方のお名前
電話番号
 -  - 

配送のご希望日必須
西暦  年  月  日 
配送のご希望時間帯必須
ご希望のお支払方法必須

以下の項目は、絵本に記載されるテキストです。(ご記入いただいたまま印刷されます)
赤ちゃんの名前(姓、名ともにご記入ください)必須
姓 
名 
赤ちゃんを普段呼ぶ時の名前(ニックネームなど):
(例:梨花ちゃん、ようちゃん、たくやくん等)必須

・本文中に随所に登場します。
・3ページ目は、男女とも「ちゃん」付けにて表記されます。
赤ちゃんの性別必須
赤ちゃんが住んでいる住所
(例:柏市旭町)必須
 のうち  
4ページ目、32ページ目に記載されます。
赤ちゃんとパパ、ママ以外で、絵本に登場させたい人
(3名程度ご記入下さい。出産のお祝いに来た人として
23ページ目、24ページ目に記載されます)

・必ずしも3名ではなくても大丈夫です。
・思いつかない場合は、「みんな」と、記載してはいかがでしょう。
絵本の贈り主のお名前
(例:じいじとばあばより、ママの心友久美子より、パパとママより等)
 より  
3ページ目に記載されます。
絵本をプレゼントする日にち
(お誕生日プレゼントの場合は、 お誕生日の日にちにするといいかもしれません)
西暦  年  月  日 
3ページ目に記載されます。
赤ちゃんへのメッセージ(1行目)
(3ページ目に記載されます)

・25文字以内でお願いします。
・長文のメッセージをご希望の場合は、新規ページオプションをご検討ください。
赤ちゃんへのメッセージ(2行目)
(3ページ目に記載されます)

・25文字以内でお願いします。
・長文のメッセージをご希望の場合は、新規ページオプションをご検討ください。
出生の年月日必須
西暦  年  月  日 
7ページ目に記載されます。
出生の時間(不明な場合は未記入でも大丈夫です)

7ページ目に記載されます。
生まれた時の身長
 cm  
・12ページ目に記載されます。
・不明な場合は定型文章の修正で対応可能です。
生まれた時の体重
 g  
・12ページ目に記載されます。
・不明な場合は定型文章の修正で対応可能です。
赤ちゃんのパパの名前必須

・11ページ目に記載されます
・さん付けをご希望の場合は「さん」を入れてください
赤ちゃんのママの名前必須

・11ページ目に記載されます
・さん付けをご希望の場合は「さん」を入れてください
赤ちゃんの担当医師の名前
 せんせい  
・ 19ページ目に記載されます。
・不明でしたら「たんとうのせんせい」としてはいかがでしょう。
赤ちゃんが生まれた病院の名前必須

・ 7ページ目に記載されます。
・不明でしたら「まちのステキなびょういん」などとしてはいかがでしょう。

有料オプションのご希望
【写真オプション】枚数をお知らせください。

●念のためのご確認ですが、
写真を絵本に印刷するわけではございません。
デコレーションしたお写真を絵本の表紙裏にお貼りするものです。
【写真オプション】
ご希望のお写真のデータを、添付してお送り下さい。
(1枚のみ、ここから添付できます)
3Mバイトまで
・お写真は後ほどお送りいただいても大丈夫です。
(お写真送付用のメールを後ほどお届けいたしますので、ご安心ください)
・お写真を2枚ご希望の場合は、後ほど、お届けするお写真送付用のメールに添付してください。
・写真は最大で2枚となっております。
(1枚:+500円、2枚:+800円) 
【新規ページオプション】
記載する文章を 具体的にご希望をお知らせ下さい。
(150文字程度以内ですと、1ページにきれいに収まります)

・1ページ目:+500円
・2ページ目以降:1ページにつき+300円
【定型文の変更オプション】
何ページの文章を、この文章に変える、と言う風に 具体的にご希望をお知らせ下さい。

・1ページ目:+500円
・2ページ目以降:1ページにつき+300円
ご質問、ご要望などございましたら、以下にご記入ください。
・ラッピングにつきましては、ご要望をお書きください。
 デザイナーに「お任せ」の場合は、その旨お申し付けください。