入力内容保存/読込

講演のお申込みはこちら

こちらからメッセージをお送りください。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
主催団体名必須

HPや報告書等に掲載いたしますので、正式名称をご記入ください。 例:特定非営利活動法人3keys
希望講演タイトル必須
集会名

イベント名と講演タイトルが異なる場合、ご記入ください。
候補日時必須
講演時間必須

原則として、講演時間も含めた登壇時間は2時間以内でお願いしております。少人数で組織運営をしており、ご理解いただけますと幸いです。
集合時間必須

特に指定がない場合、登壇(講演開始)の20分前にお伺いします。
参加予定人数必須
参加者属性必須

例:大学生、ビジネスマン、福祉関係者 等
場所必須

未定の場合もおおよその候補地をご記入ください。
当日の緊急連絡先
(携帯電話番号)必須
 -  - 
当日ご用意いただけるもの必須

こちらからの持参が難しいものですので、原則としてご用意をお願いしております。
配布資料の郵送期日必須

原則として配布資料は事前に郵送させていただきます。最新の資料をお送りするためにも、なるべく遅い時期で設定いただけますと幸いです。
配布資料の送付先住所必須

参加人数が20名以上の場合、資料は郵送いたしますので、必ずご記入ください。
講演料(税込金額)必須

原則2時間50,000円、学生団体や非営利の場合は応相談。
交通費・宿泊費

東京以外は交通費必須。関東以外で4時間以上の拘束の場合、宿泊費もお願いしております。
講演料の振込予定日必須

該当するものに追記して、残りは消してください。
募金箱設置/回収の可否について必須

当法人は行政支援では不足している分野を補っていることから寄付を資源に運営している事業がたくさんあります。より多くの子どもたちを支援するために、講演当日に募金箱を設置/回収をお願いしております。

募金箱はこちらで持参いたします。
講演依頼にいたった経緯を教えてください。必須
どちらから3keysを知りましたか?
上記経緯についてより詳しく教えてください。必須

例:1月24日のChild Issue Seminarに参加した、⚫️⚫️さんの紹介 等
参考URL

主催団体のHPやイベントのページがあればご記入ください。
添付資料
6Mバイトまで複数ファイルを送るには
イベント概要等があれば添付してください。
その他 同意事項必須
講師プロフィールについて必須

指定のURLをご確認いただき、☑をお願いします。URLは受付完了メール(自動送信)でも送信させていただきます。
備考

同意事項への補足事項などあればこちらにご記入くださいませ。